Thyrogen（促甲状腺素α）是一种用于辅助诊断高分化甲状腺癌和辅助治疗甲状腺癌患者的药物。本文将详细介绍Thyrogen的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这一药物。

Thyrogen（促甲状腺素α）的适应症

高分化甲状腺癌的辅助诊断工具

Thyrogen 可作为血清甲状腺球蛋白（Tg）检测的一种辅助诊断工具，特别适用于之前接受过甲状腺切除术的高分化甲状腺癌患者。这种检测可以在随访过程中，帮助医生评估患者的病情变化，尤其是在使用或不使用放射性碘显像的情况下。

使用限制

虽然 Thyrogen 刺激的甘油三酯水平通常低于甲状腺激素停药后的水平，但这种检测结果并不总是完全准确。即使结合放射性碘成像进行 Thyrogen 刺激的 Tg 测试，仍然存在漏诊甲状腺癌或低估疾病程度的风险。此外，抗甘油三酯抗体可能会干扰甘油三酯检测，使结果难以解释。因此，在这种情况下，即使是阴性或低阶段的 Thyrogen 放射性碘扫描，也应考虑进一步评估患者。

高分化甲状腺癌的甲状腺残余消融辅助治疗

Thyrogen 还适用于分化良好的甲状腺癌患者，特别是那些已经接受近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术且无远处转移性甲状腺癌证据的患者。在这种情况下，Thyrogen 可作为甲状腺组织残留放射性碘消融的辅助治疗。然而，尚未评估 Thyrogen 对残余消融术后五年以上甲状腺癌复发的影响。

Thyrogen（促甲状腺素α）的用法用量

推荐剂量

Thyrogen 的推荐剂量方案是两次剂量的 0.9 mg。每次剂量应在臀部肌肉注射，两次注射之间相隔 24 小时。具体步骤如下：

• 用 1.2 ml 无菌注射用水（USP）复溶每瓶 0.9 mg 的促甲状腺素α，得到含 0.9 mg/ml 促甲状腺素α的单剂量溶液，可提供 1 ml（0.9 mg）。
• 轻轻旋转小瓶中的物质，直到所有物质溶解，不要摇动溶液。
• 给药前，目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况，复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的，如果溶液有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
• 抽取 1 ml 重组的促甲状腺素溶液（0.9 mg 促甲状腺素α）并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。
• 除非冷藏，否则必须在 3 小时内注射重组促甲状腺素溶液。如有必要，复溶溶液可在 2°C-8°C 的温度下冷藏储存长达 24 小时，同时避免微生物污染。

血清甲状腺球蛋白检测的时机

对于血清甲状腺球蛋白检测，应在最后一次注射 Thyrogen 后 72 小时采集血清样本。这样可以确保检测结果的准确性。

残余消融和诊断扫描的时机

在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射 Thyrogen 后 24 小时口服放射性碘（¹³¹I），活性由核医学医生谨慎选择。诊断扫描应在放射性碘给药后 48 小时进行。

用药注意事项

甲状腺素引起的甲状腺机能亢进

当给予大量甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时，Thyrogen 可能导致血清甲状腺激素浓度短暂（超过 7-14 天）但显著升高。存在甲状腺素诱发甲状腺机能亢进的风险，尤其是对于老年人和有心脏病史的患者。建议对有危险的患者进行住院治疗和用药后观察。

中风风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，Thyrogen 给药后 72 小时内（20 分钟至 3 天）可能出现经放射学确认的中风和神经病学发现。大多数出现这种情况的患者是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或者有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。在用 Thyrogen 治疗前，患者应充分补充水分。

不良反应

Thyrogen 最常见的不良反应（>5%）是恶心和头痛。患者在使用过程中应注意这些症状，并及时与医生沟通。