Thyrogen（促甲状腺素α）是一种人工合成的促甲状腺激素，主要用于高分化甲状腺癌的辅助诊断和治疗。本文将详细介绍Thyrogen的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

Thyrogen(促甲状腺素α)的用法用量

推荐剂量

Thyrogen适用于两次注射方案。推荐剂量是臀部肌肉注射，每次用量为0.9mg，第一次注射后24小时进行第二次注射。Thyrogen只能通过肌肉注射，不应静脉注射。对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者，应考虑使用糖皮质激素进行预处理。

复溶、制备和给药

提供的冻干粉必须用无菌注射用水（美国药典）复溶。具体步骤如下：

• 用1.2ml无菌注射用水复溶每瓶0.9mg的Thyrogen，得到含0.9mg/ml的单剂量溶液，可提供1ml（0.9mg）。
• 轻轻旋转小瓶中的物质，直到所有物质溶解，不要摇动溶液。
• 给药前，目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况，复溶的Thyrogen溶液应该是透明无色的，如果溶液有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
• 抽取1ml重组的Thyrogen溶液（0.9mg）并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。
• 除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组Thyrogen溶液。
• 如有必要，复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时，同时避免微生物污染。

给药后检测和扫描的时机

血清甲状腺球蛋白检测应在最后一次注射Thyrogen后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射Thyrogen后24小时口服放射性碘（¹³¹I），放射性碘的活性由核医学医生谨慎选择；诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

用药注意事项

甲状腺机能亢进的风险

当给予大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时，Thyrogen会导致血清甲状腺激素浓度短暂（超过7-14天）但显著升高。有残余甲状腺组织的患者存在Thyrogen诱发甲状腺机能亢进的风险，特别是老年人和有心脏病史的患者。建议对有危险的患者进行住院治疗和用药后观察。

中风的风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，Thyrogen给药后72小时内（20分钟至3天）可能出现经放射学确认的中风和神经病学发现，提示存在未经放射学确认的中风（例如，单侧无力）。这些患者中的大多数是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或者有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。服用Thyrogen和中风之间的关系尚不明确。在用Thyrogen治疗前，患者应充分补充水分。

特殊人群用药

孕妇

Thyrogen可与放射性碘（RAI）合用。如果Thyrogen与RAI联合使用，孕妇禁用联合方案，因为胎儿暴露于RAI可导致新生儿甲状腺功能减退，在某些情况下，这是严重的和不可逆转的。

哺乳期妇女

哺乳期妇女Thyrogen和治疗性放射性碘（RAI）禁止同时使用，因为RAI在乳房组织中集中，会增加乳房放射毒性的风险。如果Thyrogen与RAI一起用于诊断用途，则在给予RAI后停止母乳喂养，因为RAI可能会对母乳喂养的婴儿产生严重的不良反应。

儿童使用

在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。仅在特殊情况下才应将Thyrogen用于儿童。

老年使用

在甲状腺激素的临床研究汇总中，60例（12%）患者年龄在65岁以下，421例（88%）患者年龄≤65岁。对照试验的结果表明，在65岁以下和65岁以上的成年患者中，Thyrogen的安全性和有效性没有差异。

肾功能损害

在依赖透析的终末期肾病（ESRD）患者中，甲状腺激素的消除明显较慢，导致TSH水平升高时间延长。

常见不良反应

最常见的不良反应（>5%）是恶心和头痛。其他较少见的不良反应包括发热、潮红、心悸和注射部位反应。

结论

Thyrogen（促甲状腺素α）是一种有效的辅助诊断和治疗高分化甲状腺癌的药物。患者在使用Thyrogen时应严格遵循医生的指导，注意药物的用法用量、复溶和给药方法，以及可能的副作用和注意事项，特别是在特殊人群中的使用。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更加安全和有效。