司替戊醇(stiripentol)的适应症和用法用量

司替戊醇（stiripentol，商品名Diacomit）是一种用于治疗特定类型癫痫的药物。该药物由法国Biocodex公司研发，主要用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上的服用氯巴占的患者。以下是关于司替戊醇的适应症和用法用量的详细介绍。

适应症

司替戊醇主要适用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上的患者，特别是那些正在服用氯巴占的患者。该药物常用于辅助治疗Dravet综合征（一种严重的儿童癫痫），这种疾病通常在婴幼儿期发病，表现为频繁且难以控制的癫痫发作。

用法用量

司替戊醇的用法用量需要根据患者的体重和具体情况来确定，以下是一些基本的指导原则：

• 剂量计算：剂量应根据患者的体重计算，分2-3次服用。初始剂量应逐步递增，通常在3天内达到50毫克/（千克·天）的推荐剂量。
• 联合用药：司替戊醇通常与氯巴占或丙戊酸盐联合使用。在开始使用司替戊醇时，氯巴占的初始剂量为0.5毫克/（千克·天），分两次给药。如果出现不良反应，氯巴占的剂量应每周减少25%。
• 与丙戊酸钠合用：除了临床安全性的原因外，加用司替戊醇时通常不需要调整丙戊酸钠的剂量。但如果出现胃肠道不良反应，如食欲缺乏、体重减轻，丙戊酸钠的剂量应每周减少30%。

为了确保药物的最佳效果，患者应严格按照医生的指示服用司替戊醇，并定期进行肝功能和肺部状况的监测。

用药注意事项

正确使用司替戊醇对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

饮食注意事项

司替戊醇应在进食时服用，因为该药物在酸性环境中会迅速降解。患者在服用司替戊醇时应避免与某些食物和饮料同时摄入，以免影响药物的效果：

• 避免的食物和饮料：牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁、含咖啡因或茶碱的饮料。
• 替代选择：建议患者在服用司替戊醇时选择清水或其他不含咖啡因和茶碱的饮料。

正确选择饮食可以帮助提高药物的吸收和效果，减少不必要的副作用。

特殊人群用药

司替戊醇在特定人群中使用时需要特别注意：

• 儿童：司替戊醇的安全性和有效性已得到验证，可用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上服用氯巴占的患者。但对于6个月以下或体重小于7公斤的儿童，安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人：年龄在65岁及以上的患者使用司替戊醇时，应考虑肝肾功能的潜在异常，可能需要调整剂量。
• 肝肾功能不全患者：司替戊醇的代谢物主要通过肾脏排出，因此不推荐中度或重度肾功能不全的患者使用。

在这些特殊人群中使用司替戊醇时，应密切监测患者的反应和副作用，必要时及时调整治疗方案。

药物相互作用

司替戊醇与其他药物合用时可能会产生相互作用，因此患者在使用过程中应特别注意：

• 避免合用的药物：茶碱、咖啡因、咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等。这些药物与司替戊醇合用可能导致过度镇静或其他不良反应。
• 需要监测的药物：与苯巴比妥、扑米酮、苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、丙戊酸钠、地西泮、乙琥胺及塞加宾等抗癫痫药物合用时，应监测这些药物的血药浓度，必要时调整剂量。

为了避免潜在的药物相互作用，患者应告知医生所有正在使用的药物，并遵循医生的指导。