博舒替尼（Bosutinib），又称伊尼舒，是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）。本文将详细介绍博舒替尼的适应症和用法用量。

博舒替尼的适应症

慢性期(CP) Ph+ CML

博舒替尼适用于治疗慢性期（CP）费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）患者。这类患者通常表现为骨髓中大量未成熟的髓细胞，导致血液中的白细胞增多。博舒替尼通过抑制Bcr-Abl和Src激酶的活性，有效控制病情发展，提高患者的生存率和生活质量。

加速期(AP) 和爆发期(BP) Ph+ CML

博舒替尼也适用于治疗加速期（AP）和爆发期（BP）的Ph+ CML患者。这些阶段的病情更为严重，患者可能出现严重的器官功能障碍和其他并发症。博舒替尼在这些阶段的治疗中同样显示出显著的疗效，能够延长患者的生存期并改善症状。

对既往治疗有耐药性或不耐受性的患者

对于那些对先前治疗方案（如伊马替尼）有耐药性或不耐受性的Ph+ CML患者，博舒替尼提供了一种有效的替代治疗选择。这类患者在使用博舒替尼后，通常能够获得更好的疾病控制和生活质量改善。

博舒替尼的用法用量

成人新诊断 CP-Ph+ CML患者的剂量

对于新诊断的慢性期（CP）Ph+ CML成人患者，博舒替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，随餐服用。患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

对既往治疗有耐药性或不耐受性的 CP、AP或 BP Ph+ CML成年患者的剂量

对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的慢性期（CP）、加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+ CML成年患者，博舒替尼的推荐剂量为500毫克，每日一次，随餐服用。同样，患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

儿科患者的剂量

对于新诊断的慢性期（CP）Ph+ CML儿童患者，博舒替尼的推荐剂量为300毫克/平方米，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+ CML儿童患者，推荐剂量为400毫克/平方米，每日一次，口服一次。具体剂量请咨询医学顾问。

用药注意事项

胃肠道毒性

博舒替尼治疗过程中可能出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道毒性。医生可以使用标准护理监测和管理患者，包括使用止泻药、止吐药和补液。必要时应减少剂量或停用博舒替尼。

肝功能障碍患者

对于肝功能障碍患者，应减少博舒替尼的剂量。肝功能损害的患者应谨慎使用博舒替尼，并在医生的指导下进行剂量调整。

肾功能障碍患者

中度和重度肾功能损害患者应减少博舒替尼的起始剂量。对于在博舒替尼治疗期间肾功能下降且不能耐受起始剂量的患者，应遵循剂量调整建议的毒性。博舒替尼尚未在血液透析患者中进行研究。

药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，应避免与强或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时使用，因为这会增加博舒替尼的最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），增加毒性风险。同时，应避免与强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）同时使用，因为这会降低博舒替尼的Cmax和AUC，影响疗效。对于需要使用质子泵抑制剂（PPI）的患者，建议使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

存储方法

博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差在15°C至30°C之间。应避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

有效期

博舒替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

价格信息

美国迈兰版博舒替尼的价格如下：
- 规格100毫克*120片，售价每盒78美元；
- 规格400毫克*30片，售价每盒78美元；
- 规格500毫克*30片，售价每盒96美元。
美国辉瑞博舒替尼（土耳其版）的价格如下：
- 规格100毫克*28粒，价格为每盒268美元；
- 规格500毫克*28粒，价格为每盒1113美元。