博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是一种用于治疗慢性髓细胞性白血病（CML）的靶向药物。这种药物通过抑制异常的酪氨酸激酶活性，有效地阻止了白血病细胞的增殖和扩散。由于其显著的疗效，博舒替尼在全球范围内得到了广泛的应用。本文将详细介绍博舒替尼在国内的价格情况，并提供一些用药注意事项。

博舒替尼（依尼舒）的价格

美国市场的价格

在美国市场，博舒替尼的价格相对透明且稳定。根据不同的规格，价格如下：

• 100mg * 120片，每盒售价 78美元；
• 400mg * 30片，每盒售价 78美元；
• 500mg * 30片，每盒售价 96美元。

这些价格是由美国迈兰公司生产的博舒替尼。此外，美国辉瑞公司生产的博舒替尼也有不同的规格和价格：

• 100mg * 28粒，每盒价格 268美元；
• 500mg * 28粒，每盒价格 1113美元。

国内市场的价格

目前，博舒替尼尚未在中国正式上市，因此国内市场上的价格信息较少。患者通常需要通过正规的医疗服务机构或海外渠道购买该药物。虽然具体的市场价格可能因渠道和供应商而异，但可以参考美国市场的价格作为大致的参考。

价格影响因素

博舒替尼的价格受多种因素影响，包括生产成本、市场需求、药品注册费用等。此外，不同国家的税收政策和汇率波动也会对最终的市场价格产生影响。因此，患者在购买博舒替尼时，应多渠道比较价格，选择信誉良好的供应商。

博舒替尼（依尼舒）的用药注意事项

药物相互作用

博舒替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。首先，应避免与强或中度CYP3A抑制剂同时使用，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。这些药物会增加博舒替尼的最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），从而增加毒性风险。

其次，应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而降低疗效。如果必须使用这些药物，应在医生的指导下调整治疗方案。

胃肠道反应的管理

博舒替尼治疗过程中常见的胃肠道反应包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛。这些症状可以通过标准的护理措施进行管理和缓解，例如使用止泻药、止吐药和补液。为了控制胃肠道毒性，必要时应减少剂量或暂时停药。

如果患者出现严重的胃肠道反应，应及时就医。医生可能会根据具体情况调整剂量或更换其他治疗方案。患者在使用博舒替尼期间，应定期进行身体检查，以便及时发现和处理不良反应。

特殊人群用药

博舒替尼在某些特殊人群中的使用需格外谨慎。对于肝功能障碍的患者，应减少博舒替尼的剂量。对于肾功能障碍的患者，特别是中度和重度肾功能损害的患者，也应减少起始剂量。如果患者在治疗期间肾功能进一步下降，应遵循医生的建议进行剂量调整。

孕妇和哺乳期妇女应避免使用博舒替尼。根据动物研究的结果，博舒替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。

在儿科患者中，博舒替尼的安全性和有效性尚未完全确定。对于1岁以下的新诊断CP Ph+CML患儿和对既往治疗有耐药性或不耐受的CP Ph+CML患儿，以及AP Ph+CML或BP Ph+CML患儿，应谨慎使用博舒替尼，并在医生的严密监控下进行治疗。

总之，博舒替尼（依尼舒）作为一种有效的治疗慢性髓细胞性白血病的药物，其价格和用药注意事项都需要患者和医生共同关注。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中做出明智的决策。