博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂。这种药物由美国辉瑞公司研发并生产，于2012年9月获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准上市。目前，博舒替尼尚未在中国上市，但可以通过正规医疗服务机构购买。本文将详细介绍博舒替尼的价格、规格及使用注意事项。

博舒替尼价格及规格

美国辉瑞博舒替尼（土耳其版）

美国辉瑞生产的博舒替尼（土耳其版）有多种规格可供选择：

• 100mg*28粒：每盒价格为268美元。
• 500mg*28粒：每盒价格为1113美元。

这些规格的药物均需随餐服用，以提高吸收率。患者应严格按照医生的指导使用，不要自行调整剂量。

美国迈兰版博舒替尼

美国迈兰公司也生产了博舒替尼，同样有多种规格：

• 100mg*120片：每盒价格为78美元。
• 400mg*30片：每盒价格为78美元。
• 500mg*30片：每盒价格为96美元。

需要注意的是，虽然迈兰版的价格相对较低，但在购买时应确保药品的来源可靠，避免购买到假药或劣药。此外，患者在使用前应仔细阅读药品说明书，并咨询医生的意见。

用药注意事项

正确用药方法

博舒替尼的推荐剂量为每日随餐口服一次，整片吞下药片。不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。继续使用博舒替尼治疗，直到疾病进展或对治疗不耐受。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

对于新诊断的CP-Ph+CML患者，推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。对于既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者，推荐剂量为500mg，每日一次，随餐服用。

药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，因此应避免与强或中度CYP3A抑制剂同时使用。与强效或中度CYP3A抑制剂合用会增加博舒替尼的最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），这可能会增加毒性风险。常见的CYP3A抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。

同时，应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，因为这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而降低疗效。常见的强CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。

特殊人群用药

对于肝功能障碍患者，应减少博舒替尼的剂量。对于中度和重度肾功能损害患者，也应减少博舒替尼的起始剂量。博舒替尼尚未在血液透析患者中进行研究，因此在这些患者中使用时应谨慎。

在儿科患者中，非血液学毒性的剂量调整可以与成人类似，但剂量减少的增量可能不同。对于BSA<1.1m²的儿科患者，初始剂量减少50mg。如果不良反应持续，再增加50mg。对于BSA≥1.1m²或更大的儿科患者，减少剂量与成人相似。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在服用博舒替尼期间，患者应注意饮食健康，保持良好的生活习惯。建议患者多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻和刺激性强的食物。同时，保持充足的睡眠和适量的运动也有助于提高身体免疫力，促进药物疗效。

监测与管理不良反应

博舒替尼治疗过程中可能出现的常见不良反应包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、皮疹、疲劳、肝功能障碍、头痛、发热、食欲下降、呼吸道感染和便秘。这些不良反应通常可以通过标准护理措施进行管理和缓解，例如使用止泻药、止吐药和补液。如果不良反应严重或持续不缓解，应及时就医，并根据医生的建议调整剂量或停药。

存储与保管

博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许的温度范围为15°C至30°C。避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

在储存过程中，应确保药品远离儿童和宠物，避免误食。同时，定期检查药品的有效期，确保在有效期内使用。