恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，尤其适用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。这种药物的市场供应和价格因不同国家和地区的生产商而异。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格和用药注意事项。

恩杂鲁胺的价格

恩杂鲁胺的价格因生产厂商和销售地区而有所不同。以下是几个主要生产商的参考价格：

日本安斯泰来

日本安斯泰来生产的恩杂鲁胺有多个版本，包括出口土耳其版和国内上市版。

• 出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 691美元一盒。

印度生产商

印度有多家生产商提供恩杂鲁胺的仿制药，价格相对较低。

• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 188美元一盒。

全球范围内的恩杂鲁胺价格大约在 1000美元到 5000美元之间波动。具体价格还需根据患者所在地区的实际市场情况来确定。

用药注意事项

正确使用恩杂鲁胺对于治疗效果和患者的安全至关重要。以下是使用恩杂鲁胺时需要注意的几个方面：

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是 160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整吞胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的同时，患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应及处理

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，患者应密切关注并及时与医生沟通。

• 癫痫发作：患者在治疗期间可能会出现癫痫发作。告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间不要从事可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征的报道。PRES的症状包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。确诊需通过脑成像，尤其是MRI。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：患者可能会出现过敏反应。出现任何过敏症状的患者应暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：使用恩杂鲁胺的患者发生缺血性心脏病的概率较高。医生应监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于 3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。医生应评估患者的骨折和跌倒风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

特定人群在使用恩杂鲁胺时需要特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺及其对母乳喂养婴儿的影响的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后 3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者和年轻患者之间的反应差异不大，但仍需在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

以上是关于恩杂鲁胺的价格和用药注意事项的详细信息。患者在使用恩杂鲁胺时应严格遵循医生的指导，确保治疗效果和自身安全。