瑞美吉泮（Rimegepant）是一种降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。它可以阻断神经源性炎症，抑制血管扩张，但不会收缩血管，并且能够抑制过度的疼痛传递，从而终止偏头痛的发作。本文将详细介绍瑞美吉泮的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这一药物。

瑞美吉泮的适应症和用法用量

适应症

瑞美吉泮适用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的中到重度头痛，常伴有恶心、呕吐和对光或声音敏感。瑞美吉泮通过阻断 CGRP 受体，减少神经源性炎症和血管扩张，从而缓解偏头痛症状。该药物可以迅速起效，通常在服用后 1-2 小时内见效，有效减轻患者的疼痛和不适感。

用法用量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服 75mg，按需服药，每日不超过一次。患者可以根据需要在偏头痛发作时服用，但每月使用次数不应超过 18 次，以避免潜在的不良反应。该药物可随餐或不随餐服用，但为了最佳效果，建议在空腹时服用。

给药说明

打开泡罩包装时，请先将手擦干。揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片，不要通过铝箔推出口崩片。一旦打开泡罩，应尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。打开泡罩包装后应立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用瑞美吉泮时应谨慎。动物研究表明，瑞美吉泮在临床相关暴露量下未观察到致畸风险，但在妊娠期间仍建议避免使用。哺乳期妇女服用瑞美吉泮后，乳汁中仅检出极低浓度的药物，相对婴儿剂量不足 1%。然而，临床使用时应考虑母乳喂养对婴儿的获益，以及母亲对药物的需求。

肾功能损害

轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。然而，重度肾功能损害患者频繁使用瑞美吉泮时应谨慎。终末期肾病（肌酐清除率 < 15 mL/min）患者应避免使用瑞美吉泮。在这些患者中，药物的血浆浓度可能显著增加，增加不良反应的风险。

肝功能损害

轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）患者应避免使用瑞美吉泮，因为他们的药物暴露量（未结合 AUC）可能是健康受试者的 3.89 倍。在这种情况下，药物的副作用可能会更加明显。

药物相互作用

瑞美吉泮是 CYP3A4、P-gp 和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物。CYP3A4 抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）可增加瑞美吉泮的血浆浓度，因此不建议合并使用。P-gp 强效抑制剂（如环孢素、维拉帕米、奎尼丁）也可能增加瑞美吉泮的血浆浓度，合并使用时应避免在 48 小时内再次给药。CYP3A4 诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）可降低瑞美吉泮的血浆浓度，不建议合并使用，以免影响药效。

通过详细了解瑞美吉泮的适应症和用法用量，患者可以更好地管理和控制偏头痛症状。同时，遵循用药注意事项，确保药物的安全性和有效性，有助于提高患者的生活质量。