马立巴韦（Maribavir），也被称为马利巴韦或Livtencity，是一种新型抗病毒药物，主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。该药物已经在中国上市，但尚未进入医保目录。马立巴韦的价格相对较高，这对于很多患者来说是一个重要的考虑因素。本文将详细介绍马立巴韦的价格，并提供一些用药建议。

马立巴韦的价格

马立巴韦的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。根据最新的市场数据，马立巴韦的参考售价为24201美元/盒。这一价格反映了其研发成本和临床价值，但对许多患者来说仍然是一个不小的负担。以下是价格的具体分析：

价格因素

马立巴韦的价格受到多种因素的影响。首先，该药物的研发成本高昂，从实验室研究到临床试验再到最终上市，每一步都需要大量的资金投入。其次，马立巴韦的生产过程复杂，需要严格的质量控制，这也增加了成本。最后，由于马立巴韦尚未进入医保目录，患者需要自费购买，这进一步加重了经济负担。

购买途径

患者可以通过以下几种途径购买马立巴韦：

• 医院药房：患者可以在医院的药房直接购买马立巴韦。这种方式较为方便，但价格可能会略高。
• 线上药店：一些合法的线上药店也销售马立巴韦，患者可以在线下单，配送到家。这种方式更加便捷，但需要注意选择信誉良好的商家。

价格趋势

随着市场竞争的加剧和生产技术的进步，预计未来马立巴韦的价格会逐渐下降。此外，如果该药物能够进入医保目录，患者的经济负担也会大大减轻。因此，患者可以关注相关政策的变化，以便及时获取最新的价格信息。

用药注意事项

正确使用马立巴韦对于治疗效果至关重要。以下是一些用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物：

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者需要与抗惊厥药合用，剂量需进行调整：

• 与卡马西平合用：将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用：将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

不同人群在使用马立巴韦时需要注意以下事项：

• 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物的相互作用可能影响其疗效或增加不良反应的风险：

• 与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药：马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议与这些药物联合使用。
• CYP3A4诱导剂：不推荐马立巴韦与强CYP3A4诱导剂共同给药，除非某些抗惊厥药。
• CYP3A、P-gp和BCRP敏感底物：马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与这些底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。

正确使用马立巴韦不仅有助于提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。希望本文提供的信息能帮助患者更好地理解和管理这种药物。