马立巴韦（Maribavir，商品名 Livtencity）是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

马立巴韦的适应症、功效与作用

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。这类患者通常在接受器官或骨髓移植后易发生CMV感染，而马立巴韦能够有效控制这种病毒感染，减少并发症的发生。

功效与作用

马立巴韦的主要成分是马立巴韦，它通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶的活性来发挥其抗病毒作用。pUL97激酶是激活更昔洛韦和缬更昔洛韦所必需的酶，因此马立巴韦能够有效地对抗CMV感染。临床研究表明，马立巴韦在治疗移植后CMV感染方面具有较高的疗效，能够显著降低病毒载量，减少患者的住院时间和医疗费用。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。与抗惊厥药合用时需调整剂量：如果与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次；如果与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。

用药注意事项

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，如果出现严重不适或持续性的副作用，应及时联系医生。

与其他药物的相互作用

马立巴韦是CYP3A4的底物，与强CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药时，可能会降低马立巴韦的血浆浓度，从而降低其治疗效果。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因为马立巴韦通过抑制CMV pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。因此，不建议这两种药物联用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用马立巴韦时需谨慎。目前尚无充分的人类研究数据，但在动物实验中发现，马立巴韦可能导致胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

哺乳期女性目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。

儿科患者（12岁以下或体重不足35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

马立巴韦是一种有效的抗CMV药物，适用于治疗移植后CMV感染/疾病。合理使用马立巴韦并注意其与其他药物的相互作用及特殊人群的用药安全，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。