芦曲泊帕（Lusutrombopag），也被称为Mulpleta或稳可达，是由日本盐野义公司研发的一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，用于治疗慢性肝病伴血小板减少症的成年患者，特别是在计划接受手术（含诊断性操作）时。该药物已于2023年6月29日在中国获得国家药监局（NMPA）的批准上市，并已纳入中国医保，价格约为1736美元一盒（3mg*7粒）。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物可以帮助提高患者的血小板计数，从而降低手术过程中出血的风险。然而，慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法为口服，随餐或不随餐均可。每次3mg，每日一次，连续用药7天。具体用药时间应根据手术安排进行调整：

• 应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕。
• 最后一次服药后2-8天内进行手术。
• 如果漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

在本品治疗开始前以及术前两天内，应对血小板计数进行监测，以确保药物的效果和安全性。

剂型与性状

芦曲泊帕为微红色至淡红色圆形薄膜衣片，一面刻有商标及“551”字样，另一面刻有“3”字样。除去包衣后显白色或类白色。该药物的剂型为片剂。

不良反应与注意事项

常见不良反应

最常见的不良反应（发生率≥3%）为头痛。在临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者中，有1%（2/171）报告了门静脉血栓形成，这一比例与接受安慰剂治疗的患者相同（1%；2/170）。这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联。

注意事项

由于芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，使用时需特别注意以下几点：

• 血栓形成风险：TPO受体激动剂与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受TPO受体激动剂治疗的慢性肝病患者中已有门静脉血栓形成的报道。对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，需考虑潜在的血栓形成风险增加。
• 肝功能监测：慢性肝病患者在使用芦曲泊帕时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 孕妇及哺乳期妇女：妊娠女性用药时应谨慎考虑本品对胎儿的潜在风险。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童，使用芦曲泊帕时应特别谨慎：

• 孕妇：妊娠女性用药时应谨慎考虑本品对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期妇女：哺乳期妇女应在医生指导下使用。
• 老年人：老年人使用时应监测肝功能和血小板计数，根据实际情况调整剂量。
• 儿童：儿童和青少年使用时应在医生指导下谨慎使用。

在使用芦曲泊帕的过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。