司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗6个月及以上、体重7kg或以上的患者，特别是那些正在服用氯巴占的患者。司替戊醇在治疗Dravet综合征相关的疾病发作方面表现出显著的效果。本文将详细介绍司替戊醇的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

司替戊醇的用法用量需严格按照医生的指导进行，以下是一些基本的用药指南：

剂量计算

司替戊醇的剂量根据患者的体重计算，通常分为2-3次服用。初始治疗时，应采取剂量递增的方式，经3天达到50mg/（kg·天）的推荐剂量。例如，对于一个体重10kg的患者，初始剂量应为500mg/天，分2-3次服用。

与其他药物的联用

司替戊醇常与氯巴占或丙戊酸盐联合使用。以下是一些具体的联用指南：

• 与氯巴占合用：初始剂量为0.5mg/（kg·天），分两次给药。如出现不良反应，每周减少25%的剂量。
• 与丙戊酸钠合用：一般不需要调整丙戊酸钠的剂量，但如果出现胃肠道不良反应，每周减少30%的剂量。

特殊人群用药

对于不同年龄段和健康状况的患者，用药需特别注意：

• 儿童：司替戊醇的安全性和有效性已证实可用于6个月及以上、体重7kg或以上的儿童。6个月以下或体重小于7kg的儿童用药安全性尚未确定。
• 老年人：年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应考虑肝肾功能异常的可能性。
• 肝肾功能不全：不推荐中度或重度肝肾功能不全的患者使用司替戊醇。

用药注意事项

正确使用司替戊醇不仅需要遵循医嘱，还需要了解一些重要的注意事项，以避免不必要的风险和副作用。

药物相互作用

司替戊醇与多种药物存在相互作用，需谨慎使用：

• 苯二氮卓类药物：如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑，可能导致过度镇静。
• 茶碱和咖啡因：司替戊醇抑制其肝代谢，可能导致毒性。应避免同时使用。
• 抗癫痫药物：司替戊醇可能影响苯巴比妥、扑病酮、苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、丙戊酸钠、地西泮、乙琥胺及塞加宾的药动学，建议监测血药浓度并调整剂量。

不良反应

司替戊醇可能引起的常见和严重不良反应包括：

• 常见不良反应：食欲缺乏、体重减轻、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍、中性粒细胞减少、易怒、行为障碍、攻击行为、对立行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高。
• 少见不良反应：复视、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹、疲劳。
• 罕见不良反应：肝功能检查异常。

日常注意事项

在使用司替戊醇期间，患者应特别注意以下事项：

• 饮食：司替戊醇应在进食时服用，避免与牛奶或奶制品（酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。
• 监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 储存：贮存于20°C至25°C的干燥处，允许偏差在15°C至30°C。保存在原包装中，避免阳光照射。
• 价格参考：司替戊醇的价格较高，原研药价格约为：250mg*60粒 384美元/盒，500mg*60粒 617美元/盒；德国版的原研药价格为：250mg*60包 453美元/盒，500mg*60包 823美元/盒。

正确使用司替戊醇，关注药物相互作用和不良反应，可以有效提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能帮助患者更好地理解和使用这种药物。