万赛维（Valcyte）是一种抗病毒药物，其活性成分为盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir Hydrochloride），是更昔洛韦的前体药物。万赛维通过口服给药，在体内迅速转化为更昔洛韦，用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

万赛维的适应症、功效与作用

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
  • 预防巨细胞病毒疾病：万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性 [D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病：万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

功效与作用

万赛维的主要成分是Valganciclovir，这是一种抗病毒药物，能够有效抑制巨细胞病毒的复制。万赛维在体内迅速转化为更昔洛韦，后者是一种抗病毒核苷类似物，通过抑制病毒DNA合成来发挥其抗病毒作用。具体机制包括：

• 抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA的合成。
• 竞争性抑制正常细胞内的脱氧鸟苷三磷酸（dGTP）的结合，从而干扰病毒DNA的复制。

用药注意事项

剂量与用法

万赛维的推荐剂量如下：

• 成人患者：
  • CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
  • CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
  • 移植患者CMV感染的预防：对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

副作用

万赛维的常见副作用和实验室异常包括：

• 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

特殊人群用药

对于特殊人群，万赛维的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

日常注意事项

贮存方法

万赛维应正确贮存以保证其稳定性和效果：

• 温度控制：片剂和干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

万赛维可能与其他药物发生相互作用，特别是在肾功能受损的患者中：

• 缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。
• 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

监测与随访

使用万赛维期间，患者应定期进行以下监测：

• 血液毒性：监测全血细胞计数和血小板计数，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。
• 急性肾衰竭：监测肾功能，尤其是老年患者、肾功能下降的患者和接受潜在肾毒性药物的患者。
• 生育能力受损：应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。

通过正确的用药和日常注意事项，可以最大限度地发挥万赛维的治疗效果，减少不良反应的发生。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生或药剂师。