万赛维（Valcyte）是一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

适应症

成人患者

万赛维适用于以下成人患者的治疗：

• CMV视网膜炎治疗：适用于治疗AIDS患者的CMV视网膜炎。CMV视网膜炎是一种严重的并发症，可能导致视力丧失。万赛维能够有效抑制CMV病毒的复制，减轻病情。
• 预防CMV疾病：用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV疾病。CMV感染在移植患者中较为常见，可能导致严重的并发症甚至死亡。

万赛维在这些适应症中的应用已经得到了广泛的临床验证，其疗效和安全性得到了认可。

儿童患者

万赛维还适用于以下儿童患者的治疗：

• 预防CMV疾病：适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病。儿童移植患者由于免疫系统发育不完全，更容易受到CMV感染的影响。

虽然万赛维在儿童中的应用还在进一步研究中，但现有的临床数据显示，其在预防儿童CMV感染方面具有良好的效果。

用法用量

成人患者

成人患者的用法用量如下：

• CMV视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防：对于高危肾、心、胰肾联合移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，持续100天。

患者在使用万赛维时，应严格按照医生的指导进行，不要随意增减剂量或停药。

儿童患者

儿童患者的用法用量如下：

• 预防CMV疾病：对于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁），推荐剂量是每公斤体重16mg，每天两次，持续200天。

由于儿童患者的用药剂量与体重密切相关，因此在使用万赛维时，家长和医生应密切关注孩子的体重变化，并及时调整剂量。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。患者在使用万赛维期间，应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是在以下情况下：

• 婴儿和肾功能损害患者。
• 既往有细胞减少症的患者。
• 正在接受骨髓抑制药物或放疗的患者。

如果出现严重的血液毒性反应，应立即停药并咨询医生。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在以下情况下：

• 老年患者，特别是伴有或不伴有肾功能下降的老年患者。
• 正在接受潜在肾毒性药物的患者。
• 缺乏充足水分的患者。

为了降低急性肾衰竭的风险，患者应保持充足的水分摄入，并在医生的指导下谨慎使用万赛维。

特殊人群用药

不同特殊人群在使用万赛维时需要注意以下事项：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 老年人：65岁以上的成年人尚未进行充分的研究，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。