来那替尼（Nerlynx），也称马来酸奈拉替尼片，是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向治疗药物。本文将详细介绍来那替尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量及方案

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物。药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日按每日剂量重新服用。

腹泻管理

腹泻是来那替尼的常见副作用之一。为了预防和管理腹泻，建议患者在治疗的前56天内使用洛哌丁胺，并在第56天后继续使用洛哌丁胺以维持每天1-2次的正常排便。在开始治疗前，医生会提供详细的腹泻管理指南，患者应严格按照指南执行。

剂量调整

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整来那替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的剂量，应停止使用来那替尼。其他临床情况也可能需要剂量调整，患者应咨询医生或医学顾问以获取详细指导。

用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女

育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

药物相互作用

来那替尼可抑制P-糖蛋白（P-gp）底物的转运，这可能导致其他药物的浓度增加，从而增加不良反应的风险。例如，与地高辛（一种P-gp底物）同时使用时，地高辛的浓度可能会增加，导致心脏毒性等不良反应。因此，患者在使用来那替尼期间应避免与其他P-gp底物同时使用，并咨询医生或医学顾问以获取详细建议。

存储和有效期

来那替尼应储存在25℃以下的环境中，并密封保存。药品的有效期为18个月。患者应注意药品的存储条件，以保证药物的质量和疗效。

来那替尼（Nerlynx）是一种重要的靶向治疗药物，用于治疗HER2阳性早期乳腺癌。正确使用药物并注意相关的副作用和注意事项，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询您的医生或医学顾问。