贝达喹啉（Bedaquiline），商品名为Sirturo，是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。本文将详细介绍贝达喹啉的用药说明，帮助患者正确使用该药物。

贝达喹啉的用药说明

适应症

贝达喹啉适用于作为多药耐药结核病（MDR-TB）联合治疗的一部分，用于成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药物通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而发挥其抗菌作用。

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量如下：
1. 在治疗的前2周，每日一次，每次400mg。
2. 随后的22周，每周三次，每次200mg，每次服药至少间隔48小时。
3. 贝达喹啉应与至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。如果无法获得体外药敏结果，可与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。
4. 本品应用水送下并整片吞服，并与食物同服。
5. 如果在治疗的第1-2周内漏服一次药物，患者不必补足漏服的药物，而应继续正常的给药方案。从第3周起，如果漏服200mg剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，其全身暴露和治疗效果可能会降低。应避免与强CYP3A4诱导剂（如利福霉素、依法韦仑）同时使用。与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

用药注意事项

监测和副作用

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中最常见的不良反应（发生率≥10%）包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在12岁至18岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛。5岁至12岁以下的儿科患者最常见的不良反应是肝酶升高。因此，患者在使用贝达喹啉时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

贝达喹啉在轻度或中度肾功能损害患者中使用时，无需调整剂量。但在重度肾损害或肾病终末期需要血液透析或腹膜透析的患者中，应谨慎使用并监测不良反应。对于轻度或中度肝损害患者，使用贝达喹啉时也不需要进行剂量调整，但在重度肝损害患者中，仅当获益大于风险时才可慎用。孕妇使用贝达喹啉的数据不足，建议在使用期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。

储存和有效期

贝达喹啉应储存在30°C以下的干燥处，避免暴露在极端高温或低温环境中。应防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放。避免阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。贝达喹啉的有效期为36个月，应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。