贝达喹啉（bedaquiline），商品名为Sirturo，是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。本文将详细介绍贝达喹啉的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

贝达喹啉的基本信息

适应症

贝达喹啉适用于联合治疗耐多药结核病（MDR-TB）的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15公斤）。该药物的适应症是根据痰培养转阴时间获得加速批准的，继续批准可能取决于确认性试验中临床获益的验证和描述。需要注意的是，贝达喹啉不应用于治疗结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。

用法用量

贝达喹啉的推荐剂量为400毫克口服，每日一次，连续用药2周；然后200毫克，每周3次，每次服药至少间隔48小时，连续用药22周，总治疗时间为24周。如果在治疗的第1-2周内漏服了一次药物，患者不必补足漏服的药物，而是继续正常的给药方案。从第3周起，如果漏服200毫克剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。

不良反应

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中，最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在12岁至18岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应是关节痛、恶心和腹痛；而在5岁至12岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应是肝酶升高。此外，贝达喹啉可能引起QT间期延长，因此在与其他延长QT间期的药物联合使用时需监测心电图，如有严重的室性心律失常或QTcF间期超过500毫秒的证据，应立即停止使用。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂（如利福霉素类药物）合用时，贝达喹啉的全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。同样，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑或伊曲康唑）合用时，全身暴露量的增加可能导致不良反应的风险增加，应避免将贝达喹啉与强效CYP3A4抑制剂连续联用超过14天，除非治疗获益超过风险。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于重度肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。对于轻度或中度肝功能损害的患者，使用贝达喹啉时也不需要调整剂量，但对于重度肝功能损害的患者，应在获益大于风险的情况下谨慎使用，并对不良反应进行临床监测。

贮存和包装

贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应避光保存，防止阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮，湿度的变化也可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响。贝达喹啉应在30°C以下保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

通过上述内容，我们可以了解到贝达喹啉作为一种重要的抗结核药物，其在治疗耐多药结核病方面的独特作用。合理使用贝达喹啉并注意相关注意事项，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。