贝达喹啉（商品名：Sirturo），是一种二芳基喹啉抗分枝杆菌药，主要适用于多药耐药性肺结核的治疗。贝达喹啉通过靶向结核分枝杆菌的ATP合成酶，阻止细菌能量代谢，从而发挥抗菌作用。本文将详细介绍贝达喹啉的使用方法、适应症、不良反应及日常注意事项。

贝达喹啉的使用方法与适应症

适应症

贝达喹啉主要用于治疗成人多药耐药结核病（MDR-TB），尤其是当患者无法使用其他有效的治疗方案时。该药不适用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌感染。在临床试验中，贝达喹啉显著提高了痰培养转阴的时间，加速了患者的康复过程。

用法用量

成人患者的推荐剂量为：第1-2周每天一次400毫克，随后第3-24周每周一次200毫克。儿科患者的推荐剂量为：12岁至18岁以下的患者，第1-2周每天一次400毫克，随后第3-24周每周一次200毫克；5岁至12岁以下的患者，第1-2周每天一次300毫克，随后第3-24周每周一次150毫克。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。

药物相互作用

贝达喹啉与CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷汀和利福布汀）联用时，可能会导致贝达喹啉的全身暴露量降低，影响药效。因此，应避免在贝达喹啉用药期间与这些药物联用。相反，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑或伊曲康唑）联用时，贝达喹啉的全身暴露量会增加，可能导致不良反应的风险升高。建议在必要时对不良反应进行临床监测。

日常注意事项

贮存方法

贝达喹啉应避光保存，置于30°C以下的干燥处。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。药物应密封保存在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

不良反应监测

贝达喹啉常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在儿科患者中，最常见的是关节痛、恶心和腹痛。对于5岁至12岁以下的儿科患者，最常见的不良反应是肝酶升高。患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于重度肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时也无需调整剂量，但严重肝功能损害的患者应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行。

贝达喹啉在多药耐药结核病治疗中具有重要作用，但患者在使用过程中需严格按照医嘱执行，注意药物的贮存条件和不良反应监测，以确保治疗效果和患者安全。