来特莫韦（Letermovir），也被称为Prevymis或普瑞明，是一种新型的抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染，尤其是在造血干细胞移植（HSCT）患者中。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、功效与作用

适应症

来特莫韦主要用于预防和治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。该药物特别适用于接受造血干细胞移植（HSCT）的患者，尤其是异基因造血干细胞移植的患者。此外，来特莫韦还适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

功效与作用

来特莫韦通过抑制CMV的复制过程，有效预防和治疗CMV感染。该药物的具体机制是通过靶向CMV DNA聚合酶的辅助蛋白UL56，阻止病毒DNA的合成，从而达到抗病毒的效果。多项临床试验已经证实，来特莫韦能够显著降低患者在移植后出现CMV相关疾病的风险，提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480毫克，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐的剂量也是480毫克，每日一次。当患者无法吞咽片剂时，可以改用口服微丸，每日服用4包120毫克的微丸。具体的用药方式应遵循医生的指导，严格按照医嘱进行。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，需要特别注意。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑的血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物的血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

贮存方法

来特莫韦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许的偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，来特莫韦应防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。同时，应避光保存，避免阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

副作用管理

来特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和皮疹等。严重的副作用较为罕见，但若出现呼吸困难、过敏反应或其他严重不适，应立即停药并咨询医生。患者在使用来特莫韦期间，应定期进行血液检查和肝功能检测，以监测药物的副作用和疗效。如有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。

通过了解来特莫韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更好地管理和使用这种药物，减少不必要的风险，提高治疗效果。希望本文提供的信息能对您有所帮助。