考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。对于需要这种药物的患者来说，了解如何购买以及相关的注意事项是非常重要的。本文将详细介绍考比替尼的购买途径和用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

如何购买考比替尼

购买渠道

考比替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。市场上暂时没有仿制药，患者应特别注意甄别药品的真伪，确保购买到的药品是正品。以下是几种常见的购买途径：

• 医院药房：一些大型综合医院的国际药房可能提供考比替尼，患者可以在医生的指导下通过医院药房购买。
• 国际药品代理机构：患者可以通过国际药品代理机构购买考比替尼。这些机构通常有合法的进口渠道，能够保证药品的质量和来源。
• 海外药店：部分海外药店提供邮寄服务，患者可以通过这些药店购买考比替尼。但在选择海外药店时，务必核实其资质和信誉，避免购买到假药。

价格参考

考比替尼的价格因购买渠道和地区的不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 瑞士罗氏版本：规格为20mg*63片，价格约为1228美元一盒。

需要注意的是，价格可能会随着市场供求关系的变化而波动，具体购买时应以实际价格为准。

购买注意事项

在购买考比替尼时，患者应注意以下几点：

• 咨询医生：在购买前，应先咨询专业医生的意见，确认自己是否适合使用考比替尼。
• 核实药品信息：购买时要仔细核对药品的生产批号、有效期等信息，确保药品的真实性和有效性。
• 选择正规渠道：尽量通过医院药房或国际药品代理机构购买，避免通过非法渠道购买，以免买到假药。

用药注意事项

皮肤恶性肿瘤

考比替尼可能导致新的皮肤和非皮肤原发性恶性肿瘤。因此，在开始治疗前，患者应进行全面的皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估。一旦发现可疑皮损，应及时通过切除和皮肤病理评估进行处理。与维莫非尼联合使用时，停用考比替尼后6个月内仍需进行皮肤病学监测。

非皮肤恶性肿瘤

根据考比替尼的作用机制，维莫非尼可能会促进恶性肿瘤的生长和发展。因此，接受考比替尼与维莫非尼联合治疗的患者，应定期监测是否有非皮肤恶性肿瘤的体征或症状。

出血

使用考比替尼可能会导致出血，包括定义为关键部位或器官症状性出血的大出血。如果出现3级出血事件，应立即停用考比替尼。如果在4周内出血情况改善至0级或1级，可以以较低剂量恢复考比替尼的使用；如果4级出血事件或3级出血事件未见好转，则应永久停用考比替尼。

心肌病

考比替尼可能导致心肌病，尤其是对于基线射血分数（LVEF）低于正常值下限或低于正常值下限50%的患者。在开始治疗前、开始治疗后1个月以及此后每3个月，应评估患者的射血分数。如果出现左心室功能障碍事件，应通过暂停用药、减少剂量或停止治疗进行处理。对于减少剂量或暂停用药后重新开始考比替尼治疗的患者，应在约2周、4周、10周和16周时评估射血分数，然后根据临床指征进行评估。

严重皮肤反应

考比替尼可引起严重的皮疹和其他皮肤反应。一旦出现严重的皮肤反应，应立即暂停用药、减少剂量或停用考比替尼。

特殊人群用药

考比替尼在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：孕妇服用考比替尼可能会对胎儿造成伤害，建议孕妇在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用后的2周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用考比替尼治疗期间和最后一次给药后的2周内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性和男性患者在服用考比替尼和服用后的2周内采取有效的避孕措施。
• 儿童患者：考比替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议儿童患者使用。
• 肝功能损伤患者：轻度、中度或重度肝损伤患者不需要调整剂量。
• 肾功能损伤患者：对于肾功能损伤患者，是否需要调整剂量应根据具体情况由医生决定。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解如何购买考比替尼以及在使用过程中需要注意的事项，从而确保药物的有效性和安全性。