阿纳莫林（Anamorelin），是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质的药物。它能够显著改善患者的体重和食欲，提高生活质量。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

阿纳莫林的适应症和基本信息

适应症

阿纳莫林适用于以下情况：

• 治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 治疗营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

基本信息

阿纳莫林由日本小野制药研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。目前，阿纳莫林未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。常见的规格和价格如下：

• 小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约463美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

剂型和性状

阿纳莫林为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

用药注意事项及日常保管

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心，特别是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

特殊人群用药

阿纳莫林在特定人群中需谨慎使用：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制：可能出现心电图异常（PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。
• 高血糖：可能加重糖尿病症状。
• 肝功能损害：定期监测肝功能。

其他少见副作用包括：呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

日常保管

为了保证阿纳莫林的质量和药效，需要注意以下几点：

• 温度控制：阿纳莫林应室温保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿纳莫林，防止药物受潮，湿度变化可能对其稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿纳莫林应远离阳光直射，光照可能对药物稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。