恩考芬尼（Braftovi）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗携带特定BRAF基因突变的癌症。本文将详细介绍恩考芬尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

恩考芬尼（Braftovi）的医保价格、适应症、用法用量、副作用

医保价格

恩考芬尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要自费购买。市面上并无仿制药。根据国际市场价格，恩考芬尼的售价如下：

• 75mg*42粒：约2135美元
• 75mg*168粒：约6988美元

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。

适应症

恩考芬尼适用于治疗以下几种癌症：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）

重要的是，恩考芬尼不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。在开始治疗前，应通过检测确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。

用法用量

恩考芬尼的用法用量根据不同的适应症有所不同：

黑色素瘤

推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次。与比美替尼联合使用时，比美替尼的推荐剂量为45mg，每日两次，间隔12小时。应一直使用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

结直肠癌（CRC）

推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次。与西妥昔单抗联合使用时，西妥昔单抗的推荐剂量请参考其处方信息。同样，应一直使用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

副作用

恩考芬尼在治疗过程中可能会引起多种副作用，常见的副作用包括：

• 肌酐增加（93%）
• γ谷氨酰转移酶（GGT）增加（45%）
• 疲劳（43%）
• 恶心、呕吐、腹痛、关节痛等

与比美替尼联合治疗黑色素瘤时，还可能出现以下副作用（≥25%）：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。与西妥昔单抗联合治疗结直肠癌时，常见的副作用（≥25%）包括：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

用药注意事项

新发恶性肿瘤

在接受BRAF抑制剂治疗的患者中，可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。因此，患者应在治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估。对于出现的新发皮肤恶性肿瘤，应通过切除和皮肤病理学评估处理，不建议进行剂量调整。对于非皮肤恶性肿瘤，尤其是RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停用恩考芬尼。

促进BRAF野生型肿瘤生长

使用恩考芬尼前，必须确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变，以避免促进BRAF野生型肿瘤的生长。

出血

患者在使用恩考芬尼后可能会出现出血情况，最常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。根据出血的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。

葡萄膜炎

据报道，接受恩考芬尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。根据葡萄膜炎的严重程度，可能需要暂停使用、减少剂量或永久停用恩考芬尼。

QT间期延长

应监测已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者。

存储条件

恩考芬尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

结论

恩考芬尼（Braftovi）是一种有效的激酶抑制剂，适用于特定BRAF基因突变的黑色素瘤和结直肠癌患者。患者在使用时应注意药物的价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为患者提供有价值的参考信息。