康奈非尼（Braftovi）恩考芬尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的癌症，特别是具有BRAF V600E或V600K突变的黑色素瘤和结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

康奈非尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症

康奈非尼适用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。康奈非尼主要通过抑制BRAF蛋白的活性，阻断癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

功效与作用

康奈非尼是一种选择性BRAF激酶抑制剂，能够有效抑制BRAF V600E和V600K突变蛋白的活性。在黑色素瘤和结直肠癌中，BRAF突变是一个重要的驱动因素，康奈非尼通过阻断这一途径，减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。此外，康奈非尼通常与比美替尼或西妥昔单抗联合使用，以增强治疗效果。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：
1. 对于BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 对于BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了一次剂量，不要在下一剂后12小时内补充遗漏的剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

副作用

康奈非尼常见的副作用包括：
1. 联合比美替尼治疗黑色素瘤时，可能出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
2. 联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时，可能出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

其他可能的副作用还包括QT间期延长、出血、葡萄膜炎等。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

用药注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时使用，如比索洛尔、伊布利特等。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。对于QTc间期大于500ms的患者，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼具有胚胎毒性，建议女性患者在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内使用有效的非激素避孕方法。因为康奈非尼可使激素避孕药无效，可能会对胎儿造成伤害。

出血和葡萄膜炎

使用康奈非尼后，患者可能会出现出血情况，最常见的出血类型为鼻出血、便血和直肠出血。如果出血严重，应暂停、减少剂量或永久停药。此外，使用康奈非尼还可能导致葡萄膜炎，应定期监测相关症状。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期女性、儿童患者、老年患者、肝功能受损患者和肾功能受损患者，应在医生指导下谨慎使用康奈非尼。特别是孕妇和哺乳期女性，应避免使用该药物，以免对胎儿或婴幼儿造成伤害。

药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。避免与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时使用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼的剂量。康奈非尼与强或中度CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，影响疗效，应避免与这类药物合用。

储存方法

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

价格信息

康奈非尼目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上并无仿制药。规格为75mg*42粒的价格约为2135美元，规格为75mg*168粒的价格约为6988美元。