阿那格雷（Anagrelide），也被称为安归宁（Agrylin），是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。这种药物通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）来降低血小板数量，从而减少血栓形成的风险。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

阿那格雷(Anagrelide)安归宁(Agrylin)的药物信息

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等）的血小板增多症。这些病症会导致血小板数量异常增多，增加血栓形成的风险。阿那格雷通过降低血小板数量，有效减少这一风险。

用法用量

推荐起始剂量：

• 成人：阿那格雷的推荐起始剂量为 0.5mg，每日 4次或 1mg，每日 2次。
• 儿童：阿那格雷的推荐起始剂量为每天 0.5mg。

剂量调整：

• 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在 600,000/µL以下，最好在 150,000/µL-400,000/µL之间。
• 任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天。
• 剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。
• 大多数患者在每天 1.5-3.0mg的剂量下就会有足够的反应。

不良反应

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。这些不良反应的发生率通常在 5%以上。

严重的不良反应包括心血管毒性、肺动脉高压和出血风险。具体如下：

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在治疗前和治疗期间，应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。对于已知有 QT间期延长危险因素的患者，如先天性长 QT综合征、已知获得性 QTc延长史、可延长 QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

用药注意事项

药物相互作用

阿那格雷与多种药物存在相互作用，因此在使用时需要注意以下几点：

延长 QT间期的药物

避免与可能延长 QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）同时使用。

PDE3抑制剂

阿那格雷是一种磷酸二酯酶 3（PDE3）抑制剂。避免使用具有类似特性的药品，例如正性肌力药和其他 PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）。

CYP450相互作用

阿那格雷及其活性代谢物主要由 CYP1A2代谢。抑制 CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用 CYP1A2抑制剂时，可能需要调整阿那格雷的剂量。

贮存方法

正确的贮存方法可以保证药物的有效性和安全性：

温度控制

阿那格雷应储存在 20°C-25°C下；允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期监测

在使用阿那格雷的过程中，定期监测非常重要，以确保药物的安全性和有效性：

全血细胞计数

为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。

肝肾功能评估

阿那格雷可能引起肝肾损害，需监测肝或肾功能。定期进行肝功能和肾功能评估，以便及时发现并处理潜在问题。

电解质监测

电解质异常可能增加心血管不良反应的风险。定期监测患者的电解质水平，特别是对于有心脏病史的患者。

正确使用阿那格雷并遵循上述注意事项，可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应的发生。希望本文提供的信息对您有所帮助。