阿那格雷（Anagrelide），商品名为安归宁（Agrylin），是一种用于治疗原发性血小板增多症和其他骨髓增生性疾病引起的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

用法用量

推荐起始剂量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：
1. 成人：阿那格雷的推荐起始剂量为0.5mg，每日4次，或1mg，每日2次。
2. 儿童：阿那格雷的推荐起始剂量为每天0.5mg。

剂量调整

剂量调整应根据血小板反应进行：
1. 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL至400,000/µL之间。
2. 任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。
3. 剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。
4. 大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

临床监测

阿那格雷治疗需要临床监测：
1. 在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。
2. 通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。
3. 如果剂量中断或停止治疗，血小板计数通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

用药注意事项

禁忌症

1. 对安归宁过敏者禁用。
2. 妊娠或有预期妊娠的妇女禁用。
3. 有严重心血管及肝肾疾病的患者慎用。

注意事项

1. 心血管疾病患者、儿童和哺乳期妇女慎用。
2. 阿那格雷可能引起肝肾损害，需监测肝或肾功能。
3. 同时服用CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。
4. 阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。

不良反应

阿那格雷最常见的不良反应（发生率≥5%）包括：
1. 头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。
2. 如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

通过详细了解阿那格雷的用法用量、副作用和注意事项，患者可以更安全地使用这种药物，从而有效地管理和治疗血小板增多症。希望本文能为您提供有益的信息，帮助您更好地管理健康。