阿那格雷（Anagrelide），也称为安归宁或Agrylin，是一种专门用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。它通过降低血小板数量，减少血栓形成的风险，从而改善患者的临床症状。本文将详细介绍阿那格雷的适应症和用法用量，以及用药时需要注意的一些事项。

适应症和用法用量

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这种疾病会导致血液中的血小板数量显著增加，从而增加血栓形成的风险，引发严重的临床症状。阿那格雷通过降低血小板计数，减少这些风险，改善患者的生活质量。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5毫克，每日4次，或1毫克，每日2次。
• 儿童：0.5毫克，每日一次。

剂量调整应根据患者的血小板反应进行：

• 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL-400,000/µL之间。
• 任何一周的剂量增量不应超过0.5毫克/天。
• 剂量不应超过10毫克/天或单剂量2.5毫克。
• 大多数患者在每天1.5-3.0毫克的剂量下就会有足够的反应。

对于中度肝功能不全的患者，初始剂量应调整为每天0.5毫克。在治疗过程中，应定期评估肝功能，以监测患者的肝功能变化。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。在治疗前应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间应密切监测患者的心血管影响，并根据需要进行评估。

阿那格雷可能导致健康志愿者心电图的QTc间期延长和加快心率。对于已知有QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。在开始阿那格雷治疗之前和期间，应评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。在使用阿那格雷与阿司匹林同时治疗时，应评估潜在的风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，特别是那些同时接受其他已知会引起出血的药物（例如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的患者。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。
• 远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

在使用阿那格雷的过程中，患者应定期与医生沟通，及时反馈任何不适症状，以便医生调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。