雷莫西尤单抗（Ramucirumab），又名雷莫芦单抗，是一种靶向血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的单克隆抗体，主要用于治疗特定类型的胃癌、肺癌等成人患者。雷莫西尤单抗通过阻断VEGF与VEGFR2的结合，抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长。本文将详细介绍雷莫西尤单抗的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

雷莫西尤单抗的适应症、功效与作用

适应症

雷莫西尤单抗主要适用于以下几种疾病：

• 胃部疾病：如晚期或转移性胃癌，尤其是已经接受过一线化疗但疾病进展的患者。
• 肺部疾病：如非小细胞肺癌，特别是已接受过铂类为基础的化疗但疾病进展的患者。

雷莫西尤单抗在中国已获得国家药品监督管理局（NMPA）的上市批准，并在国际上广泛应用于多种癌症的治疗。

功效与作用

雷莫西尤单抗的主要功效在于抑制肿瘤血管生成，具体机制如下：

• 抑制VEGFR2信号通路： 雷莫西尤单抗通过与VEGFR2特异性结合，阻止VEGF与其受体的相互作用，从而抑制血管内皮细胞的增殖和迁移。
• 减少肿瘤血供： 通过抑制血管生成，减少肿瘤的血供，导致肿瘤缺氧和营养不足，进而抑制肿瘤的生长和扩散。

雷莫西尤单抗的这些作用使其成为一种有效的抗肿瘤药物，尤其适用于那些对传统化疗不敏感的患者。

用法用量

雷莫西尤单抗的推荐剂量为每2周8mg/kg，静脉输注60分钟，单用或与每周紫杉醇联合使用。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫西尤单抗输注可以在30分钟内进行。继续服用雷莫西尤单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。

• 注射剂规格： 100mg/10ml 或 500mg/50ml，透明至微乳白色，无色至微黄色溶液，单剂量瓶装。
• 价格： 规格为100mg*2支的雷莫西尤单抗价格约为745美元一盒。

在使用雷莫西尤单抗时，应严格遵循医嘱，定期监测患者的病情变化，以确保最佳治疗效果。

用药注意事项

出血风险

雷莫西尤单抗会增加出血和消化道出血的风险，包括≥3级出血事件。在6项临床研究中，2137名接受雷莫西尤单抗治疗的各种病变症患者中，各种程度的出血发生率为13-55%，3-5级出血发生率为2-5%。因此，患者在使用雷莫西尤单抗期间应定期检查血液指标，一旦发现异常应及时就医。

胃肠穿孔风险

雷莫西尤单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件。在2137名接受赛仑扎治疗的各种病变症患者的六项临床研究中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率范围为<1-2%。患者在使用雷莫西尤单抗期间应避免剧烈运动，如有腹痛、腹胀等症状应立即就医。

伤口愈合受损

接受抑制VEGF或VEGFR途径的药物的患者可能会出现伤口愈合受损。雷莫西尤单抗是一种VEGFR2拮抗剂，有可能对伤口愈合产生不利影响。尚未对有严重或不愈合伤口的患者进行雷莫西尤单抗研究。择期手术前28天停用雷莫西尤单抗。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不要服用雷莫西尤单抗。伤口愈合并发症解决后恢复服用雷莫西尤单抗的安全性尚未确定。

高血压管理

在开始使用雷莫西尤单抗治疗前应控制高血压。每两周监测一次血压，或根据治疗需要更频繁地监测血压。在药物控制之前，不要对严重高血压患者使用雷莫西尤单抗。对于抗高血压治疗无法控制的有医学意义的高血压，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫西尤单抗。

特殊人群用药

雷莫西尤单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 根据其作用机制，孕妇服用雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害，目前没有关于孕妇使用雷莫西尤单抗的可用数据，应尽量避免在孕期使用。
• 哺乳期女性： 没有关于母乳中存在雷莫西尤单抗或产奶，以及对母乳喂养的儿童有影响的信息。为安全起见，女性在雷莫西尤单抗治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。
• 儿童： 雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，其使用应谨慎。
• 老年人： 在老年患者和年轻患者之间，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异。
• 肝损伤患者： 轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫西尤单抗的剂量。对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，在接受雷莫西尤单抗单药治疗后，可能会出现临床恶化的情况，需要特别小心并密切监测。

在使用雷莫西尤单抗时，应密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。