安必素(AmBisome)是一种注射用两性霉素B脂质体，广泛应用于治疗多种真菌感染。该药物由美国高盛公司旗下的制药企业贝利德研发，于1990年在欧洲首次上市，并于1997年在美国上市。2023年2月20日，安必素在中国国家药监局(NMPA)获得批准上市，用于治疗侵袭性真菌病。本文将详细介绍安必素的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解这一重要药物。

安必素的适应症

安必素主要适用于治疗由敏感真菌引起的深部真菌感染，尤其是那些病情呈进行性发展的患者。具体适应症包括但不限于：

真菌感染的类型

1. **败血症**：由真菌引起的全身性感染，通常伴有高热、寒战等症状。

2. **心内膜炎**：心脏内膜或瓣膜受到真菌感染，可能导致严重的并发症。

3. **脑膜炎**：特别是隐球菌性脑膜炎，这是一种常见的真菌性脑膜炎，症状包括头痛、发热、恶心等。

4. **腹腔感染**：包括与透析相关的腹腔感染，常见于慢性肾脏病患者。

5. **肺部感染**：由真菌引起的肺部感染，可能导致呼吸困难、咳嗽等症状。

6. **尿路感染**：真菌感染引起的尿路炎症，常见于免疫力低下患者。

7. **眼内炎**：由真菌引起的眼内感染，可能导致视力受损。

特定人群的适用情况

1. **肾损伤患者**：对于因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，安必素是一个重要的替代选择。

2. **两性霉素B治疗无效的患者**：已经接受过两性霉素B治疗但效果不佳的患者，可以考虑使用安必素。

3. **长期化疗或中性粒细胞减少症患者**：这些患者的免疫系统较弱，更容易发生真菌感染，安必素可以帮助控制感染。

安必素的用法用量

安必素的使用方法和剂量需根据患者的具体情况进行调整。以下是常见的用法用量指导：

一般用法

1. **给药途径**：安必素为注射用药，必须通过静脉输注给药。

2. **溶剂选择**：安必素必须先溶于注射用无菌水中，然后用含葡萄糖的溶液稀释。不得与盐溶液或其他药品或电解质混合。

3. **输注时间**：每次输注应在1-2小时内完成，或根据患者的具体情况适当延长。

剂量指导

1. **标准剂量**：一般情况下，每1公斤体重静脉输注2.5mg两性霉素B，每天一次。

2. **剂量调整**：根据患者的症状和反应，剂量可以适当增加或减少，但每日总剂量不应超过每1公斤体重5mg。

3. **特殊病例**：在治疗隐球菌性脑膜炎时，每日总剂量可高达每1公斤体重6mg。

疗程指导

1. **常规疗程**：对于大多数真菌感染，建议疗程为6-8周。

2. **长期治疗**：对于深层感染、长期化疗或中性粒细胞减少症患者，可能需要更长的治疗时间。

用药注意事项

正确使用安必素不仅能够提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

药物配制

1. **严格无菌操作**：在配制药液时，必须严格遵守无菌操作规程，避免污染。

2. **溶解步骤**：先将安必素溶于注射用无菌水中，再用含葡萄糖的溶液稀释至所需浓度。

输注过程

1. **监测生命体征**：在输注过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率等。

2. **注意过敏反应**：部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，一旦发现应立即停止输注并采取相应措施。

日常注意事项

1. **饮食调理**：保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养，增强身体抵抗力。

2. **休息充足**：保证充足的休息，避免过度劳累，有助于恢复。

3. **定期复查**：治疗期间应定期进行血液检查和影像学检查，评估治疗效果和调整治疗方案。

通过以上详细的介绍，患者和医疗人员可以更好地理解和使用安必素，从而提高治疗效果，减少不良反应。希望本文对您有所帮助。