图卡替尼（Tucatinib），也被称为妥卡替尼，是一种针对晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌以及RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌的口服靶向治疗药物。本文将详细介绍图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日口服两次，与曲妥珠单抗和卡培他滨（用于乳腺癌）或曲妥珠单抗（用于结直肠癌）联用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。患者应在每天相同的时间，间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生会根据具体情况调整剂量。例如，如果患者出现严重腹泻，医生可能会建议暂时中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。对于肝毒性，医生会在治疗前每3周监测一次谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素，并根据肝毒性的严重程度进行相应的剂量调整。

特殊情况下的用法

如果患者在服用图卡替尼时出现呕吐或漏服一剂，应在常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。当与图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。

副作用和注意事项

常见副作用

图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗转移性乳腺癌时，最常见的不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。治疗不可切除或转移性结直肠癌时，最常见的不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、疲劳、皮疹、恶心、腹痛、输液相关反应和发热。

严重副作用

图卡替尼可能导致严重的腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如果患者出现腹泻，应根据临床指征进行止泻治疗，并进行诊断试验以排除其他原因。此外，图卡替尼还可能引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素水平显著升高。患者应定期监测肝功能，以便及时发现和处理这些问题。

特殊人群用药注意事项

对于孕妇和哺乳期妇女，图卡替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。对于儿童患者，图卡替尼的安全性和有效性尚未确定。对于老年人患者，用药时需在医生的指导下进行。

药物相互作用

图卡替尼与某些药物可能存在相互作用。例如，CYP3A强诱导剂（如利福平等）可能降低图卡替尼的血药浓度，而强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）可能增加其浓度。图卡替尼也可能影响其他药物的代谢，特别是CYP3A底物和P-gp底物，如地西泮、依维莫司、达比加群酯等。因此，患者在使用图卡替尼时应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

储存和包装

图卡替尼应储存在20°C-25°C的环境中，避免极端高温或低温。药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。储存时应选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。图卡替尼应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

通过详细了解图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项，患者可以在医生的指导下更安全、有效地使用这一药物，从而改善治疗效果和生活质量。