埃万妥单抗（Rybrevant）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的创新药物。本文将详细介绍其作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解这一重要药物。

作用与功效

治疗适应症

埃万妥单抗主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者的病情在接受铂类化疗期间或之后出现进展。该药物通过靶向EGFR和c-Met双重靶点，有效抑制肿瘤生长和扩散。

药理机制

埃万妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合EGFR和c-Met受体，阻断它们的信号传导通路。这种双重靶向机制不仅能够抑制肿瘤细胞的增殖，还能减少肿瘤的侵袭性和转移能力。此外，埃万妥单抗还具有增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤作用，从而提高治疗效果。

临床效果

多项临床试验显示，埃万妥单抗在治疗EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者中表现出显著的疗效。患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）均有所改善，部分患者甚至达到了完全缓解。此外，埃万妥单抗的耐受性良好，大多数不良反应为轻至中度。

用药注意事项

用法用量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的基础体重。体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重大于或等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。初始剂量在第1天和第2天分次输注，前4周每周注射一次，从第5周开始每2周注射一次，持续治疗直至病情进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，医生可能会暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体的剂量调整方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行。例如，如果出现输注相关反应（IRR），医生可能会降低输液速率或暂停输液。

副作用管理

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。此外，还可能出现一些实验室异常，如淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。

患者应定期进行血液检查和身体检查，以便及时发现并处理这些不良反应。对于严重的不良反应，应及时就医并遵医嘱调整治疗方案。

特殊人群用药

孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此建议有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最后剂量后的3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免在治疗期间和最终剂量后的3个月内母乳喂养。

药物相互作用

患者在使用埃万妥单抗时应避免与某些可能影响其疗效的药物同时使用。例如，抗酸剂和胃酸减少剂（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂）可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。如果无法避免同时使用，应在抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。

此外，强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。如果无法避免同时使用，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

储存与有效期

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免极端高温或低温环境。药物应放置在干燥、通风良好的地方，并远离阳光直射。原装容器应密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移。埃万妥单抗的有效期为24个月。

日常注意事项

患者在使用埃万妥单抗期间应注意以下事项：

• 定期进行血液检查和身体检查，以便及时发现并处理不良反应。
• 避免在治疗期间接受活疫苗接种，以免引起不必要的免疫反应。
• 限制阳光照射，特别是在治疗后的2个月内，建议患者穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。
• 注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤感染。
• 如有眼部症状，应及时就医并转介给眼科医生。

通过遵循上述注意事项，患者可以最大限度地发挥埃万妥单抗的治疗效果，减少不良反应的发生。