马立巴韦（Maribavir）是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。由于其独特的药理特性，马立巴韦在临床上的应用逐渐增多。本文将详细介绍马立巴韦的价格、用药注意事项及日常注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

马立巴韦的价格

参考售价

马立巴韦（Maribavir）的参考售价为24201美元/盒，折合人民币约为166750元/盒。这一价格适用于中国市场。虽然价格较高，但考虑到其针对特定疾病的疗效，这一费用在某些情况下是必要的。

不同版本的价格

除了国内市场的价格外，不同国家和地区的马立巴韦价格可能有所不同。例如，德国版马立巴韦的价格为22939美元一盒，规格为200mg*56片。这些价格差异主要是由于生产成本、运输费用和税费等因素的影响。

价格波动因素

马立巴韦的价格可能会受到多种因素的影响，包括市场供需关系、药品生产和运输成本、汇率变动等。患者在购买时应关注最新的市场价格信息，以便做出合理的选择。

用药注意事项

剂量调整

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果与抗惊厥药如卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，应将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。例如，马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，这些药物包括阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。此外，马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与CYP3A、P-gp和BCRP敏感底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿科患者、老年患者、肾脏损伤患者和肝脏损伤患者，应在医生的指导下使用马立巴韦。例如，目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议哺乳期女性在医生的指导下用药。此外，对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医。此外，治疗期间和之后可能出现病毒学失败和治疗后复发，这通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。因此，如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

通过以上信息，我们可以看出马立巴韦虽然价格较高，但在治疗特定疾病方面具有显著的效果。患者在使用时应严格遵循医生的指导，注意药物相互作用和特殊人群的用药安全，以确保治疗的有效性和安全性。