替西木单抗（Tremelimumab）是一种用于治疗特定类型癌症的生物免疫药物，主要针对肝细胞癌和非小细胞肺癌。正确使用替西木单抗不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍替西木单抗的使用方法和注意事项。

替西木单抗的使用方法

给药方式和剂量

替西木单抗通常通过静脉注射给药，具体剂量和频率根据患者的体重和疾病类型而定。以下是具体的给药指南：

• 肝细胞癌：对于体重在30公斤及以上的患者，第1个周期的第1天单剂量使用替西木单抗1300mg，然后使用度伐利尤单抗1500mg。每4周继续服用1500mg的单药。对于体重小于30公斤的患者，第1个周期的第1天单剂量替西木单抗4mg/kg，度伐利尤单抗20mg/kg，之后继续服用单抗20mg/kg。
• 非小细胞肺癌：替西木单抗联合杜伐单抗和铂基化疗，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成人患者。具体剂量请咨询专业医生。

药物准备和管理

在使用替西木单抗前，需仔细检查药品是否有颗粒物和变色。如果溶液混浊、变色或观察到可见的颗粒，请丢弃药物。不要摇晃药瓶。从替西木单抗小瓶中取出所需的体积，并转移到含有0.9%氯化钠注射液（USP）或5%葡萄糖注射液（USP）的静脉注射袋中。将稀释后的溶液温和倒置混合，不要摇晃。稀释后溶液的最大终浓度不应超过10mg/mL。丢弃部分使用或空瓶的替西木单抗。

一旦准备好输液溶液，应立即给药。如果不立即给药且需要储存，从制备到开始给药的总时间不应超过：在2°C至8°C的冰箱中放置24小时；在室温高达30°C的情况下放置24小时。不要冻住，不要摇晃。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用替西木单抗时需特别谨慎。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用替西木单抗可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性应避免在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内母乳喂养。具有生殖潜力的男性和女性应在治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。

不良反应和处理

替西木单抗可能引起多种不良反应，常见的包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。在肝细胞癌患者中，最常见的实验室异常为AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高、淋巴细胞减少。对于严重的免疫介导不良反应，应根据严重程度保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗。

药物相互作用

目前关于替西木单抗的药物相互作用尚不明确。在使用替西木单抗时，医生和患者应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用，并根据患者的具体情况和医生的指导进行用药调整。患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

日常注意事项

药物存储

替西木单抗应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，替西木单抗应在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放替西木单抗，防止药物受潮，湿度的变化也可能对替西木单抗的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

定期监测

患者在使用替西木单抗时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期的医疗检查有助于及时发现并处理潜在的问题，确保治疗过程的安全性和有效性。

生活方式调整

在使用替西木单抗期间，患者应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。避免过度劳累和精神压力，保持积极的心态，有助于提高身体的整体免疫力，更好地应对治疗过程中的各种挑战。