去纤苷（去纤苷钠）是一种用于治疗肝小静脉闭塞病（VOD）的药物，尤其适用于造血干细胞移植（HSCT）后伴有肾或肺功能障碍的成年和儿童患者。本文将详细介绍去纤苷的适应症、用法用量、制备说明、不良反应及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

去纤苷的适应症和用法

适应症

去纤苷主要适用于肝小静脉闭塞病（VOD）的治疗，尤其是造血干细胞移植（HSCT）后伴有肾或肺功能障碍的成年和儿童患者。这种药物通过稳定并保护内皮细胞，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，改善凝血功能障碍，从而缓解 VOD 的症状。临床试验显示，去纤苷能够显著提高 VOD 患者的生存率，并且耐受性良好。

推荐剂量

去纤苷的推荐剂量为每 6 小时 6.25 mg/kg，静脉输注 2 小时。剂量应基于患者的基线体重，即患者在造血干细胞移植（HSCT）准备方案前的体重。使用去纤苷至少 21 天。如果 21 天后 VOD 的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至 VOD 消失或最多 60 天。

管理说明

去纤苷必须在输注前稀释。在使用去纤苷之前，确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。在 2 小时内持续静脉注射去纤苷。使用配备 0.2 μm 在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。在给药前后立即用 5% 葡萄糖注射液（USP）或 0.9% 氯化钠注射液（USP）冲洗静脉给药管（外周或中央）。不要在同一静脉内同时给药去纤苷和其他静脉注射药物。

用药注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，并可能增加造血干细胞移植（HSCT）后 VOD 患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷，需监测患者是否有出血迹象。如果使用去纤苷的患者出现出血，应停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。同时使用去纤苷和全身抗凝或纤溶治疗（不包括用于常规维持或重新开放中心静脉线）可能增加出血的风险。在去纤苷治疗前停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。请密切关注患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，停止使用去纤苷，按照标准护理治疗，并监测直至症状消退。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。由于可能发生严重的不良反应，包括母乳喂养的婴儿出血，建议患者在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养。去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但没有足够数据表明老年患者是否与年轻受试者不同。

药物相互作用

去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性。由于出血风险增加，禁忌去纤苷与抗血栓或纤溶药物同时使用。在使用去纤苷时，应避免与其他可能增加出血风险的药物合用。

储存方法

去纤苷应储存在 20°C 至 25°C 下；允许在 15°C 至 30°C 的温度下进行运输。未使用的稀释后的去纤苷溶液如在室温下保存，应在 4 小时内使用；如在冷藏条件下保存，应在 24 小时内使用。

有效期

去纤苷的有效期为 40 个月。在使用前请检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。

价格

去纤苷的价格约为 5310 美元一盒，每盒包含 10 瓶 200 mg/2.5 mL 的小瓶。目前去纤苷尚未在中国上市，没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。