雷莫芦单抗（Ramucirumab）是一种靶向VEGFR2的人源化单克隆抗体，用于多种晚期癌症的治疗。它通过阻止VEGF配体结合VEGFR2，抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长。然而，作为一种抗癌药物，雷莫芦单抗在治疗过程中也可能带来一系列副作用和需要注意的事项。了解这些副作用和注意事项，有助于患者更好地管理治疗过程，提高生活质量。

雷莫芦单抗的副作用

常见的副作用

雷莫芦单抗的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、乏力疲倦、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应。这些副作用通常在治疗初期出现，随着治疗的进行，多数患者能够逐渐适应。如果这些症状持续或加重，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

严重的副作用

雷莫芦单抗的严重副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）、甲状腺功能障碍。其中，出血和胃肠穿孔的风险尤为值得关注。在6项临床研究中，2137名接受雷莫芦单抗治疗的患者中，各种程度的出血发生率为13-55%，3-5级出血发生率为2-5%。胃肠穿孔的所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率分别为<1-2%。

管理副作用的建议

为了有效管理雷莫芦单抗的副作用，患者应定期进行体检和实验室检查，监测血压、肝功能、肾功能等指标。一旦出现任何不适，应立即联系医生。医生可能会根据具体情况调整剂量或暂停治疗，以减轻副作用的影响。

用药注意事项

高血压管理

在开始使用雷莫芦单抗治疗前，应先控制好高血压。每两周监测一次血压，必要时可增加监测频率。如果患者在药物控制下仍无法将血压控制在正常范围内，或出现高血压危象或高血压脑病，应永久停用雷莫芦单抗。

手术与伤口愈合

接受雷莫芦单抗治疗的患者在择期手术前28天应停用该药物。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不得重新使用雷莫芦单抗。如果出现伤口愈合并发症，应在并发症解决后再考虑是否恢复用药，但目前尚无明确的安全性数据支持这一做法。

特殊人群用药

孕妇应尽量避免使用雷莫芦单抗，因为该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。有生育计划的男性和女性在使用前应咨询医生，并采取适当的避孕措施。雷莫芦单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未充分评估，其使用应谨慎。老年患者在使用雷莫芦单抗时，疗效与年轻患者相似，但仍需密切监测。对于轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整剂量，但对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，应特别小心并密切监测。