雷莫芦单抗（Ramucirumab），也称为雷莫西尤单抗，是一种靶向VEGFR2的单克隆抗体，主要用于治疗多种癌症，包括胃癌、肺癌和结直肠癌。然而，与其他抗癌药物一样，雷莫芦单抗也可能引起一系列副作用和不良反应，这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗效果。

雷莫芦单抗的副作用和不良反应

常见的副作用

雷莫芦单抗的常见副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）和甲状腺功能障碍。这些副作用可能会在不同患者身上表现出不同的严重程度。

出血风险

雷莫芦单抗会增加出血和消化道出血的风险，包括≥3级出血事件。在六项临床研究中，2,137名接受雷莫芦单抗治疗的患者中，各种程度的出血发生率为13-55%，而3-5级出血发生率为2-5%。患者在治疗期间应密切关注任何出血迹象，并及时就医。

胃肠穿孔风险

雷莫芦单抗还会增加胃肠道穿孔的风险，这是一种潜在的致命事件。在2,137名接受雷莫芦单抗治疗的患者中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率范围为<1-2%。患者在治疗期间应定期进行胃肠检查，以便早期发现和处理任何异常情况。

用药注意事项

高血压管理

在药物控制之前，不要对严重高血压患者使用雷莫芦单抗。对于抗高血压治疗无法控制的有医学意义的高血压，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫芦单抗。医生应密切监测患者的血压，并根据需要调整治疗方案。

特殊人群用药

【孕妇】根据其作用机制，孕妇服用雷莫芦单抗可能会对胎儿造成伤害，目前没有关于孕妇使用雷莫芦单抗的可用数据，应尽量避免在孕期使用。
【哺乳期女性】没有关于母乳中存在雷莫芦单抗或产奶，以及对母乳喂养的儿童有影响的信息。为安全起见，女性在雷莫芦单抗治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。
【生殖潜能的女性和男性】根据动物数据，雷莫芦单抗可能会损害生育能力。有生育计划的男性和女性在使用前应咨询医生，并考虑适当的避孕措施。
【儿童】雷莫芦单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，其使用应谨慎。
【老年人】在老年患者和年轻患者之间，雷莫芦单抗的疗效未观察到显著差异。
【肝损伤患者】轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫芦单抗的剂量。对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，在接受雷莫芦单抗单药治疗后，可能会出现临床恶化的情况，需要特别小心并密切监测。

伤口愈合与手术

接受抑制VEGF或VEGFR途径的药物的患者可能会出现伤口愈合受损。雷莫芦单抗是一种VEGFR2拮抗剂，有可能对伤口愈合产生不利影响。尚未对有严重或不愈合伤口的患者进行雷莫芦单抗研究。择期手术前28天停用雷莫芦单抗。在大手术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不要服用雷莫芦单抗。伤口愈合并发症解决后恢复服用雷莫芦单抗的安全性尚未确定。