福坦替尼（Fostamatinib），商品名为 TAVALISSETM，是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物。虽然福坦替尼在提高血小板水平和改善患者症状方面表现出色，但它也可能带来一系列副作用和不良反应。了解这些副作用和不良反应，以及如何管理和预防，对于患者的安全用药至关重要。

福坦替尼的副作用和不良反应

常见的不良反应

福坦替尼最常见的不良反应包括但不限于以下几种：

• 呼吸道感染：使用福坦替尼的患者可能会经历呼吸道感染，表现为感冒、流感等症状。
• 头晕：患者可能会感到头晕或轻度头痛，尤其是在用药初期。
• 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高：肝功能指标可能会暂时性升高，通常在剂量调整后可恢复正常。
• 腹泻：患者可能会出现轻度至中度的腹泻，通过饮食调整和止泻药物可以缓解。
• 高血压：福坦替尼可能引起血压升高，需要定期监测血压并进行相应的管理。
• 恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少：这些症状在部分患者中较为常见，需要密切监测并及时处理。

严重的不良反应

除了常见的不良反应外，福坦替尼还可能引起一些严重的副作用，需要特别关注：

• 凝血功能异常：福坦替尼可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。患者需要定期进行凝血功能的监测。
• 肝脏毒性：部分患者可能出现肝功能检查（LFTs）升高，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的显著升高。在严重情况下，可能需要暂停用药或减量。
• 高血压：福坦替尼可能引发或加重高血压，需要定期监测血压并进行必要的调整。
• 中性粒细胞减少症：患者可能会出现中性粒细胞减少，增加感染风险。定期监测中性粒细胞计数并采取相应的预防措施非常重要。

处理和管理建议

对于上述不良反应和副作用，以下是一些管理和预防的建议：

• 定期监测：患者应每月进行全血细胞计数（CBC）和肝功能检查（LFTs）的监测，以及在剂量稳定前每两周监测一次血压。
• 剂量调整：根据患者的不良反应情况，医生可能会建议暂停用药、减量或停药。
• 支持性护理：对于腹泻等症状，可以通过改变饮食、补水和使用止泻药物来缓解。
• 高血压管理：患者应遵循医生的建议，进行降压治疗或调整高血压治疗方案。

用药注意事项和日常管理

高血压管理

高血压是福坦替尼的一个常见不良反应，患者在用药期间需要特别关注血压的变化。以下是一些高血压管理的建议：

• 定期监测血压：在福坦替尼剂量稳定前，每两周监测一次血压，之后每月监测一次。
• 及时调整治疗方案：如果血压持续升高，应及时与医生沟通，调整治疗方案，必要时暂停用药或减量。
• 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，减少盐分摄入，增加体育锻炼，戒烟限酒，有助于控制血压。

肝功能监测

肝功能异常是福坦替尼另一个需要注意的不良反应。以下是一些建议：

• 定期检查：每月进行一次肝功能检查（LFTs），监测谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的水平。
• 及时处理：如果肝功能指标显著升高，应暂停用药或减量，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。
• 避免肝毒性药物：在使用福坦替尼期间，应避免使用可能对肝脏产生毒性的其他药物。

日常注意事项

除了上述专业建议，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 遵医嘱：严格按照医生的处方和建议使用福坦替尼，不自行增减剂量或停药。
• 定期复查：按时进行各项检查，及时向医生反馈身体状况和不适症状。
• 保持良好的生活习惯：均衡饮食，适量运动，保证充足的休息，避免过度劳累。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，如有感染迹象及时就医。
• 避免驾驶和操作机械：由于福坦替尼可能导致头晕等不适，患者在用药期间应避免驾驶和操作重型机械。