Cidofovir（西多福韦）是一种用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的药物。它通过选择性抑制病毒DNA合成来阻止巨细胞病毒的复制。本文将详细介绍Cidofovir的用药说明，包括适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

Cidofovir用药说明

适应症

Cidofovir（西多福韦）主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种疾病会导致视力下降甚至失明，Cidofovir能够有效抑制病毒的复制，从而控制病情的发展。

用法用量

**成人推荐剂量**：
- **诱导治疗**：Cidofovir的推荐剂量为5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每周给药一次，连续两周。
- **维持治疗**：从诱导治疗完成后两周开始，Cidofovir的推荐维持剂量为5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每两周给药一次。
- **人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者**：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停Cidofovir的维持治疗。

**老年人群推荐剂量**：
Cidofovir用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。

**肾功能不全患者推荐剂量**：
肾功能不全[肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿(≥100mg/dl)]是Cidofovir的禁忌症。

**肝功能不全推荐剂量**：
Cidofovir在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。

**儿童推荐剂量**：
Cidofovir对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

不良反应

Cidofovir常见的不良反应包括：
- **肾毒性**：蛋白尿、肌酐清除率升高
- **消化系统反应**：恶心和/或呕吐
- **全身反应**：发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降

用药注意事项

肾功能监测

在使用Cidofovir治疗期间，必须定期监测患者的肾功能。血清肌酸酐水平超过1.5mg/dl时应停止用药，以避免严重的肾毒性。

联合用药

在Cidofovir滴注前3小时，应口服2g丙磺舒，然后在Cidofovir用药后的第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒。这有助于减少肾毒性的发生。

用药期间的生活调整

在使用Cidofovir治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，包括：
- **饮食**：均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，避免高盐和高脂肪食物。
- **运动**：适量进行轻度运动，如散步，以增强体质。
- **休息**：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
- **心理**：保持积极的心态，减轻精神压力。

特殊人群的注意事项

对于老年人、肾功能不全患者、肝功能不全患者以及儿童，应在医生指导下谨慎使用Cidofovir。尤其是老年人，由于其肾功能可能下降，需要特别注意用药剂量和肾功能监测。

药物存储

Cidofovir应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免冻结。药物应在有效期内使用，过期药物不得使用。

Cidofovir是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，定期监测肾功能，并注意生活调整，以确保治疗效果和患者安全。