卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物。它通过抑制 PI3K/AKT 信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍卡帕塞替尼的用法用量、用药前的评估和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡帕塞替尼的用法用量

患者选择

卡帕塞替尼适用于患有 HR 阳性、HER2 阴性的晚期或转移性乳腺癌的患者，尤其是那些肿瘤组织中存在 PIK3CA/AKT1/PTEN 基因突变的患者。在开始治疗前，医生会通过基因检测确认患者的肿瘤是否适合使用卡帕塞替尼。

推荐剂量与用法

卡帕塞替尼的推荐剂量为 400 毫克，每日两次口服（间隔约 12 小时）。患者可以在有或无食物的情况下服用，但最好在每天相同的时间服用。治疗方案为连续服用 4 天，然后休息 3 天。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应为止。

剂量调整

如果患者在治疗过程中出现不良反应，医生可能会根据情况调整剂量。常见的剂量调整方法包括减少剂量或暂停用药。例如，如果患者出现严重的肝功能异常，医生可能会将剂量减少至 320 毫克，每日两次。在某些情况下，可能需要永久停药。

用药注意事项

监测指标

在开始卡帕塞替尼治疗前和治疗期间，患者应定期评估空腹血糖（空腹血糖）和血红蛋白 A1C (HbA1C)。这些指标可以帮助医生监测患者的代谢状况，及时调整治疗方案。

不良反应管理

卡帕塞替尼最常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。如果患者出现这些症状，应及时告知医生。对于严重的不良反应，如间质性肺病/肺炎或肝中毒，医生可能会建议暂停用药或永久停药。

药物相互作用

卡帕塞替尼与强效或中度 CYP3A 抑制剂同时使用时，可能会影响药物的代谢。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，医生可能会调整卡帕塞替尼的剂量。例如，与强 CYP3A 抑制剂合用时，剂量可减少至 320 毫克，每日两次。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡帕塞替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育能力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次给药后 4 个月内采取有效的避孕措施。对于男性患者，也建议在治疗期间采取避孕措施。

药物存储

卡帕塞替尼应储存在 20-25°C 的环境中，允许在 15-30°C 之间偏移。药物应存放在原包装中，避免受潮。首次开瓶 6 周后，应丢弃剩余未使用的药片。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。

通过详细了解卡帕塞替尼的用法用量和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种问题，提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能为患者和医护人员提供有价值的参考。