卡那单抗（Canakinumab）是一种靶向IL-1β的单克隆抗体，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的用药说明，包括用法用量、不良反应、适应症以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡那单抗的用法用量

适应症

卡那单抗适用于多种自身炎症性疾病，包括但不限于：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）
• 高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）
• 家族性地中海热（FMF）
• Still病（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎）
• 痛风发作

用法用量

卡那单抗的用法用量根据不同的适应症和患者体重有所不同，具体如下：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg，每8周皮下注射一次。对于体重在15-40kg之间的患者，推荐剂量为2mg/kg，每8周皮下注射一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg，每8周一次。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）和家族性地中海热（FMF）

对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg，每4周皮下注射一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。对于体重不超过40kg的患者，推荐剂量为2mg/kg，每4周皮下注射一次。如果疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。

Still病（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎）

对于体重≥7.5kg的患者，推荐剂量为4mg/kg（最大剂量为300mg），每4周皮下注射一次。

痛风发作

对于处于痛风发作期的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

不良反应

卡那单抗的不良反应主要包括但不限于：

• 腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎（Cryopyrin相关周期性综合征）
• 鼻咽炎和注射部位反应（肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热）

此外，卡那单抗还可能引起严重感染、免疫抑制和过敏反应。患者在使用过程中应密切监测身体状况，如有异常应及时就医。

用药注意事项

感染风险

卡那单抗与严重感染风险增加相关，尤其是对于有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

免疫抑制

使用卡那单抗治疗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，因此患者在使用卡那单抗期间应定期进行体检和相关检查。

过敏反应

卡那单抗曾报告过超敏反应，已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。

药物相互作用

卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用可能会增加严重感染的风险，因此不建议联合使用。此外，卡那单抗与其他阻断IL-1的药物联合使用也可能增加不良反应的风险，因此不建议同时使用。

免疫接种

目前尚无接受卡那单抗的患者中活疫苗接种的影响数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议患者在开始卡那单抗治疗前，根据现行免疫指南完成所有必要的免疫接种。

价格参考

卡那单抗的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，150mg剂量的卡那单抗注射液在美国市场的价格约为1,000美元左右。患者在购买和使用前，应咨询医生和药师，了解具体的费用和报销政策。

通过以上详细的用药说明和注意事项，希望患者能够更好地理解卡那单抗的使用方法和潜在风险，确保治疗过程的安全和有效。