卡那单抗（Canakinumab），也被称为易来力、卡那奴单抗、卡纳单抗或ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。它主要用于治疗多种罕见的自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡那单抗的适应症及其作用功效，并提供一些用药注意事项。

卡那单抗的适应症和作用功效

适应症

卡那单抗适用于治疗以下疾病：

• 周期性发热综合征： 包括冷诱导自身炎症综合征（CAPS）、家族性地中海热（FMF）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）和高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• Still病： 包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作： 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的作用，减轻炎症反应，从而有效缓解上述疾病的症状。IL-1β是炎症反应中的关键介质，其过度激活会导致多种自身炎症性疾病的发生和发展。

作用功效

卡那单抗的主要作用机制是通过抑制IL-1β的活性来减轻炎症反应。具体来说：

• 减轻炎症： 卡那单抗能够显著降低血清中IL-1β的水平，从而减少炎症细胞的活化和炎症介质的释放，有效缓解炎症症状。
• 改善生活质量： 通过减轻疼痛、肿胀和其他炎症症状，患者的生活质量得到显著提高。
• 控制疾病进展： 长期使用卡那单抗可以帮助控制疾病的进展，减少病情反复发作的频率。

卡那单抗的这些作用使其成为治疗多种罕见自身炎症性疾病的重要药物选择。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。

在临床试验中，尚未将卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合给药，其他IL-1阻断剂与TNF抑制剂联合给药与严重感染发生率增加有关。因此，不建议卡那单抗与TNF抑制剂联合给药，因为这可能会增加严重感染的风险。

免疫抑制和过敏反应

使用卡那单抗治疗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。尚不清楚抗IL-1治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

特殊人群用药

对于特定人群，使用卡那单抗时需要注意以下事项：

• 妊娠期女性患者： 卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者： 目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

在使用卡那单抗时，应密切关注患者的身体状况，定期进行必要的检查，以确保治疗的安全性和有效性。