卡博替尼（Cabozantinib）是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种癌症，包括进行性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾癌和二线治疗晚期肝癌。卡博替尼通过阻断特定的受体酪氨酸激酶，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、适应症、不良反应及用药注意事项。

卡博替尼的基本信息

药物名称和规格

卡博替尼的通用名为Cabozantinib，商品名包括Cabozanix、Cometriq等。卡博替尼的主要规格有20mg/粒、60mg/片和80mg/粒。这些规格通常以瓶装形式出售，其中20mg规格每瓶90粒，60mg和80mg规格每瓶30片。

适应症

卡博替尼适用于以下几种癌症的治疗：

• 肾癌患者的一线治疗。
• 进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者的治疗。
• 晚期肾细胞癌的治疗，特别是与纳武单抗联用时。
• 二线治疗晚期肝细胞癌。

卡博替尼通过其独特的机制，能够有效地抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

卡博替尼的用法用量根据不同的癌症类型和患者的具体情况而有所不同。

肾细胞癌

卡博替尼作为单药的推荐剂量是60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果与纳武单抗联用，具体剂量请参考相关说明书。

肝细胞癌

卡博替尼作为单药的推荐剂量同样是60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

分化型甲状腺癌

对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼的推荐剂量为60mg，每天一次。对于BSA<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40mg，每天一次。

无论哪种癌症类型，患者都应在医生的指导下使用卡博替尼，并定期进行复查以评估疗效和安全性。

用药注意事项

给药时间和方式

卡博替尼片应避免与食物一起服用，建议在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。患者应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。如果错过了一次剂量，且距离下次服药时间不足12小时，则不应补服漏掉的剂量。

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，如果出现以下情况，需要暂停用药并调整剂量：

• 无法耐受的2级不良反应。
• 3级或4级不良反应。
• 颌骨坏死。

一旦不良反应消退或改善至基线水平或1级，可以根据说明书中的指导逐步减少剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则应停用卡博替尼。

出血事件

如果出现3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。

腹泻和蛋白尿

如果出现2级、3级或4级腹泻事件，应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。如果出现2级或3级蛋白尿，也应暂停给药直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

特殊人群用药

卡博替尼对孕妇和哺乳期妇女有潜在的风险，因此不建议孕妇使用该药物，并告知孕妇对胎儿的潜在危害。女性在使用卡博替尼治疗期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。

对于有生殖潜力的男性和女性，在开始使用卡博替尼之前应确认女性的妊娠状态，并建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

卡博替尼的价格因地区和渠道的不同而有所差异，一般价格在1000美元到2000美元之间。患者在购买和使用卡博替尼时，应选择正规渠道，遵循医生的指导，确保用药安全有效。

日常注意事项

饮食和生活习惯

在使用卡博替尼期间，患者应注意饮食均衡，避免高脂肪和高糖食物，多吃蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能加重药物的不良反应。

监测和复查

患者在使用卡博替尼期间应定期进行血液检查和影像学检查，监测肝功能、肾功能和血压等指标，及时发现和处理不良反应。如出现严重的不良反应，应及时就医。

心理支持

癌症治疗是一个漫长而艰难的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。家人和朋友的支持非常重要，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，保持积极的心态，有助于提高治疗效果。

通过合理用药和科学的生活管理，患者可以更好地应对卡博替尼带来的不良反应，提高生活质量和治疗效果。