卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。本文将详细介绍卡博替尼的说明书、医保信息、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

卡博替尼说明书

基本信息

卡博替尼的中文名称为卡博替尼，英文名称为Cabozantinib，其他别称包括卡博替尼片、Cabometyx、XL184、LUCICABOZ、Caboxen、Cazanat。该药物由多个厂家生产，包括原研药和仿制药。

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同的适应症而异。对于肾细胞癌和肝细胞癌，推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于分化型甲状腺癌，12岁及以上儿童和成人患者（BSA≥1.2m²）的推荐剂量为60mg，每日一次；对于BSA<1.2m²的患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

用法用量

患者应遵循医嘱，不要将卡博替尼片与食物一起服用。应在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用。吞服整片药物，不要压碎。如果错过服药时间，在下次服药前12小时内不要补服。

剂量调整

针对不良反应的剂量调整：出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应、颌骨坏死时，应暂停卡博替尼片，直至不良反应消退或改善至1级，然后减少剂量。出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼片。出现2级、3级或4级腹泻事件时，需暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。

特殊人群用药

老年人（>65岁）和年轻患者之间未观察到安全性和疗效的显著差异。肝功能不全患者中，中度肝损伤患者应减少剂量，严重肝损伤患者应避免使用卡博替尼片。对于轻度或中度肾功能不全的患者，不建议调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂共同给药会增加卡博替尼的暴露量，增加不良反应的风险。避免与强效CYP3A4抑制剂共同给药，如必须合用，应减少卡博替尼片的剂量。相反，卡博替尼与强效CYP3A4诱导剂共同给药会减少卡博替尼的暴露量，降低疗效。避免与强效CYP3A4诱导剂共同给药，如必须合用，应增加卡博替尼片的剂量。

孕妇及哺乳期妇女用药

卡博替尼片可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物，并告知医生潜在风险。哺乳期妇女在使用卡博替尼片治疗期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。

价格和医保信息

卡博替尼目前未在中国上市，也未进入中国医保。市场上有多款仿制药可供选择。原研药的价格较高，规格为20mg*30粒的价格约为2576美元，40mg*30粒的价格约为2576美元，60mg*30粒的价格约为2889美元。孟加拉齐斯卡的仿制药价格较低，规格为20mg*90粒的价格约为165美元。印度NATCO的仿制药价格适中，20mg*30片的价格约为48美元，40mg*30片的价格约为83美元，60mg*30片的价格约为136美元。

疗效和副作用

卡博替尼在临床试验中显示出良好的疗效，特别是在治疗肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌方面。最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。与纳武单抗联用时，常见的不良反应还包括肝毒性、口腔炎、皮疹、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛、味觉障碍、腹痛、咳嗽和上呼吸道感染。

卡博替尼的疗效和副作用因个体差异而异，患者应与医疗专业人员密切合作，确保安全有效地使用该药物。