格拉吉布（Glasdegib）是一种用于治疗某些类型白血病的药物，特别是急性髓性白血病（AML）。这种药物通过靶向特定的信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散，从而提高治疗效果。本文将详细介绍格拉吉布的用药指南，包括正确的用法用量、注意事项以及日常生活中的注意事项。

用药指南

推荐用量及时间表

格拉吉布薄膜片的推荐剂量为100毫克，每天一次，口服。该治疗方案应在28天的周期内持续进行。在每个28天周期的第1天至第28天，患者应每日服用一次格拉吉布薄膜片。同时，患者还应接受阿糖胞苷20毫克的皮下注射，每日两次，从每个28天周期的第1天至第10天。如果没有出现不可接受的毒性或疾病控制的丧失，患者应至少接受6个治疗周期，以评估临床反应。

用药管理

格拉吉布可以在有或没有食物的情况下服用，吞下整片药片，不要分裂或碾碎。每天应在大致相同的时间服用药物。如果一剂药物因呕吐而丢失，不要补服，等待下一个计划的剂量。如果错过了一个剂量，应尽快补服，但至少在下一次计划给药前12小时。不要在12小时内服用两剂药物。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，格拉吉布的使用存在严重风险。根据其作用机制和动物研究的结果，格拉吉布可能导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议孕妇使用格拉吉布。在开始治疗前，应对有生育潜力的女性进行妊娠测试，并建议在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后30天内不应母乳喂养。

用药注意事项

QTc间隔延长

接受格拉吉布治疗的患者可能出现QTc间隔延长和室性心律失常，如室颤和室性心动过速。对于有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间隔药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。如果QTc间隔增加到500毫秒以上，应中断格拉吉布的治疗。如果QTc间隔延长并伴有危及生命的心律失常体征或症状，应永久停用格拉吉布。

肌肉骨骼不良反应

在开始格拉吉布治疗之前和临床指征（例如，报告肌肉症状时）应获得基线CPK水平。对于CPK升高超过ULN2.5倍的肌肉骨骼不良反应患者，至少每周检测一次CPK和血清肌酐水平，直至临床症状和体征消退。根据症状的严重程度，可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉吉布。

与其他药物的相互作用

格拉吉布与伏立康唑合用时，可能会导致格拉吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险。如果不能避免合用，建议经常进行心电图（ECG）监测。其他可能影响格拉吉布代谢的药物，如苯妥英和依非韦伦，也应谨慎使用，并在必要时调整剂量。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以最大限度地发挥格拉吉布的治疗效果，同时降低潜在的风险。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。