盐酸替泊替尼（Tepmetk）是一种针对 MET 基因外显子 14 跳跃突变阳性不可切除、进展和复发的非小细胞肺癌的高选择性 MET 抑制剂。本文将详细介绍盐酸替泊替尼的副作用及其在用药过程中的注意事项。

盐酸替泊替尼的副作用

常见副作用

盐酸替泊替尼的常见副作用包括：水肿、疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛和呼吸困难。这些副作用的发生率在 20% 以上。患者在用药过程中可能会经历这些症状，但大多数情况下是轻微且可管理的。

严重副作用

盐酸替泊替尼也可能引起一些严重的副作用，需要特别注意：间质性肺病/肺炎、肝毒性、外周水肿、胚胎-胎儿毒性和肾毒性。这些副作用虽然不常见，但一旦出现，应及时就医处理。

间质性肺病/肺炎：如果患者出现呼吸困难、咳嗽和发烧等症状，应立即就医检查和治疗。

肝毒性：重度肝功能损害的患者禁止服用盐酸替泊替尼。在用药前需检查肝功能，用药期间定期复查。

外周水肿：若患者在服药期间发现体重明显增加或呼吸困难等异常情况，应及时就医检查和治疗。

胚胎-胎儿毒性：动物试验显示，盐酸替泊替尼有胚胎-胎儿毒性，患者和伴侣应在服药期间和停药一周内使用有效的避孕措施。

肾毒性：服药前需检查肾功能，用药期间定期复查。

其他副作用

除了上述常见的和严重的副作用，盐酸替泊替尼还可能导致其他一些不良反应，如：皮疹、瘙痒、头痛、便秘等。这些副作用通常较为轻微，但仍需密切关注，如有必要，应及时咨询医生。

盐酸替泊替尼的用药注意事项

剂量与用法

盐酸替泊替尼的推荐剂量为 450 毫克，每日口服一次，与食物一起服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天大约同一时间服用药物，并整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果错过了一次剂量，且距离下一次预定剂量的时间不足 8 小时，则不要补服漏服的剂量。

药物相互作用

盐酸替泊替尼与其他药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。以下是一些需要避免同时使用的药物：

• CYP3A 抑制剂：如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等，可能会增加不良反应的发生几率和严重程度。
• CYP3A 诱导剂：如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等，可能会降低盐酸替泊替尼的疗效。
• P-gp 抑制剂：如利托那韦、奈非那韦、环孢素 A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司、胺碘酮等，可能会增加不良反应的发生几率和严重程度。

特殊人群用药

盐酸替泊替尼在不同人群中使用时需特别注意：

孕妇及哺乳期妇女：建议有生育能力的女性在开始盐酸替泊替尼治疗前接受妊娠试验检查。有生育能力的女性应在治疗期间和末次给药后至少一周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性应在治疗期间和末次给药后至少一周内加用一种屏障避孕法。有生育能力女性伴侣的男性患者应在治疗期间和末次给药后至少一周内使用屏障避孕法。

儿童及青少年：尚未确定盐酸替泊替尼在儿童及青少年患者中的安全性和有效性，因此不推荐用于该人群。

老年人：在 VISION 研究中，313 例 METex14 跳跃突变的患者接受了 450 毫克盐酸替泊替尼每日一次治疗，其中 79% 的患者年龄在 65 岁或以上，8% 的患者年龄在 85 岁或以上。在 65 岁或以上患者与较年轻患者之间未观察到具有临床意义的安全性或有效性差异。

日常注意事项

患者在使用盐酸替泊替尼期间，还需注意以下日常事项：

• 饮食与生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免摄入过多油腻或刺激性食物。保持适量的运动，增强体质。
• 定期检查：定期进行血象、血压、肝功能、肾功能等检查，及时了解身体状况。
• 心理支持：积极面对疾病，保持乐观的心态。必要时寻求心理咨询或加入患者支持团体，获取更多的心理支持。

通过了解盐酸替泊替尼的副作用及其用药注意事项，患者可以更好地管理自己的健康，提高生活质量。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。