伊维菌素乳膏（Ivermectin）是一种常用的抗寄生虫药物，主要用于治疗酒渣鼻（玫瑰痤疮）的炎症性病变。该药物由美国默克公司生产，并于2014年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为国际上治疗玫瑰痤疮的一线用药。以下是关于伊维菌素乳膏的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项的详细介绍。

伊维菌素乳膏的作用与功效

作用机制

伊维菌素乳膏的主要成分是伊维菌素，这是一种从阿维链霉菌发酵产生的半合成大环内酯类多组分抗生素。伊维菌素通过与无脊椎动物神经细胞和肌肉细胞中的谷氨酸为阀门的氯离子通道高亲和力结合，导致细胞膜对氯离子的通透性增加，引起神经细胞或肌肉细胞超极化，从而使寄生虫麻痹或死亡。此外，伊维菌素还能与其它配体阀门（如神经递质γ-氨基丁酸）的氯离子通道相互作用，进一步增强其抗寄生虫效果。

功效

伊维菌素乳膏主要用于治疗酒渣鼻的炎症性病变，尤其是丘疹脓疱型。研究表明，伊维菌素乳膏可以显著减轻酒渣鼻患者的红斑、丘疹和脓疱，改善皮肤的外观和质地。此外，伊维菌素乳膏还具有一定的抗菌和抗炎作用，有助于减少皮肤感染和炎症的发生。

适应症

伊维菌素乳膏适用于治疗酒渣鼻的炎症性病变。酒渣鼻是一种常见的皮肤病，表现为面部红斑、丘疹和脓疱，常见于中年人，尤其是女性。伊维菌素乳膏可以有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。

用药注意事项

用法用量

伊维菌素乳膏的用法用量非常简单。患者应每天涂抹一次于面部患处。具体操作时，应在前额、下巴、鼻子和脸颊等受影响的部位各用豌豆大小的量，薄薄一层涂开，避免接触眼睛和嘴唇。伊维菌素乳膏不适用于口服、眼科或阴道内使用。

副作用

伊维菌素乳膏的副作用相对较少。在临床试验中，最常见的不良反应包括皮肤灼烧感和皮肤刺激，这些反应通常较轻微，且随着治疗的继续会逐渐减轻。然而，少数患者可能会出现接触性皮炎和过敏性皮肤病等局部不良反应。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇，目前关于孕妇使用伊维菌素乳膏的数据不足，无法确定其对胎儿的影响，因此孕妇应慎用。哺乳期女性在使用伊维菌素乳膏后，母乳中是否存在伊维菌素尚未进行评估，因此哺乳期女性也应谨慎使用。此外，伊维菌素乳膏在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。

存储条件

伊维菌素乳膏应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间偏移。药品的有效期为36个月，患者在使用前应检查生产日期和有效期，避免使用过期药品。

药物相互作用

体外研究表明，伊维菌素乳膏在治疗浓度下不会抑制或诱导细胞色素P450（CYP450）酶，因此与其他药物的相互作用较少。然而，患者在使用伊维菌素乳膏时，仍应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

定期监测

患者在使用伊维菌素乳膏时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。

价格参考

伊维菌素乳膏的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。以印度BNK的仿制药为例，价格约为14美元一盒。患者可通过正规的医疗服务机构购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药劣药。