博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是由美国辉瑞公司研发的一种酪氨酸激酶抑制剂，主要针对Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。2012年9月，该药物获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，用于治疗慢性期、加速期或急变期的Ph+ CML患者，特别是那些对其他治疗方案产生耐药性或不耐受的患者。本文将详细介绍博舒替尼的功效和用药注意事项。

博舒替尼的功效

1. 主治疾病

博舒替尼主要用于治疗首次诊断的Ph+ CML患者，以及在接受过治疗后已经产生耐药性的慢性、急性或爆发性Ph+ CML患者。Ph+ CML是一种血液和骨髓疾病，多数患者体内存在费城染色体，这种染色体异常导致酪氨酸激酶活性增强，进而促进白血病细胞的增殖。

2. 作用机制

博舒替尼是一种强效的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性，阻断癌细胞的信号传导途径，从而抑制癌细胞的生长和扩散。这种机制使得博舒替尼能够有效地控制CML的进展，改善患者的生存质量。

3. 临床效果

多项临床研究表明，博舒替尼在治疗Ph+ CML方面具有显著的疗效。对于初诊患者，博舒替尼可以迅速降低白血病细胞的比例，提高完全血液学缓解率和细胞遗传学缓解率。对于耐药或不耐受的患者，博舒替尼同样显示出良好的疗效，能够延长患者的无进展生存期和总生存期。

博舒替尼不仅在治疗效果上表现出色，其安全性也得到了广泛认可。虽然部分患者可能会出现一些不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等，但这些症状大多可以通过调整剂量或对症治疗得到有效控制。

用药注意事项

1. 剂量和用法

博舒替尼的推荐初始剂量为每天一次，每次500毫克。医生会根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整。患者应严格按照医嘱服用药物，不可自行增减剂量或停药。为了减少胃肠道不适，建议在饭后服用。

2. 不良反应及其处理

常见的不良反应包括消化系统症状（如腹泻、恶心、呕吐、腹痛）和血液系统症状（如中性粒细胞减少、贫血、血小板减少）。如果出现严重不良反应，应及时就医。轻微的不良反应可以通过对症治疗缓解，如使用止泻药或补铁剂。

3. 特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，博舒替尼的安全性尚未完全明确，因此这类患者应避免使用。肝功能不全的患者需要在医生指导下调整剂量。老年人因代谢能力下降，可能需要适当减少剂量。

博舒替尼的使用需要在专业医生的指导下进行，患者应定期复查，监测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。