博舒替尼（依尼舒）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。本文将详细介绍博舒替尼的用法用量，以及使用过程中需要注意的事项。

博舒替尼的用法用量

成人患者的用法用量

对于新诊断的慢性期（CP）Ph+CML成人患者，博舒替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，随餐服用。药片应整片吞下，不要切割、压碎、打碎或咀嚼。如果患者错过了剂量超过12小时，应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

耐药或不耐受患者的用法用量

对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的慢性期（CP）、加速期（AP）或急变期（BP）Ph+CML成人患者，博舒替尼的推荐剂量为500毫克，每日一次，随餐服用。同样，药片应整片吞下，不要切割、压碎、打碎或咀嚼。

对于无法吞咽胶囊的患者，可以打开胶囊，将内容物与苹果酱或酸奶混合。混合物应在常温下立即食用，不要咀嚼。混合后的药物不应储存以备日后使用。如果患者没有吃完全部混合物，不应服用额外剂量，等待第二天再继续给药。

儿童患者的用法用量

对于新诊断的CP-Ph+CML儿童患者，博舒替尼的推荐剂量为300毫克/平方米体表面积（BSA），每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400毫克/平方米体表面积，每日一次，口服。

如果3个月后反应不足，可以考虑在起始剂量基础上增加50毫克，最大增加100毫克。对于BSA≥1.1平方米的儿童患者，如果反应不足，可以按照成人建议增加剂量，每次增加100毫克。儿童和成人患者的最大剂量为600毫克，每日一次。

用药注意事项

胃肠道毒性管理

博舒替尼治疗可能会引起腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道毒性。患者应接受标准护理监测和管理，包括使用止泻药、止吐药和补液。如果胃肠道毒性严重，应考虑减少剂量或停用博舒替尼。

肝功能监测

在使用博舒替尼期间，应定期监测患者的肝功能。如果肝转氨酶升高超过5倍正常上限（ULN），应暂停博舒替尼，直到恢复到小于或等于2.5倍正常上限，此后恢复每日400毫克一次。如果恢复时间超过4周，应停用博舒替尼。如果转氨酶升高大于或等于3倍正常上限，同时胆红素升高大于2倍正常上限，碱性磷酸酶低于2倍正常上限，也应停用博舒替尼。

其他非血液学毒性的管理

对于其他具有临床意义的、中度或重度的非血液学毒性，应暂停博舒替尼，直到毒性消退，然后考虑恢复博舒替尼，剂量减少100毫克，每日一次。如果临床适宜，可考虑将博舒替尼的剂量再次增加至每日一次的起始剂量。

药物相互作用

避免与博舒替尼同时使用强CYP3A诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等药物。这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，可能降低博舒替尼的疗效。作为替代，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

存储和处理

博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许的偏差范围为15°C至30°C。应遵循处置抗癌药物的程序，避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

博舒替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。