博舒替尼（Bosutinib）是一种用于治疗慢性髓性白血病（CML）的靶向药物。它通过抑制酪氨酸激酶的信号传导来阻止异常粒细胞的生成，从而有效控制病情发展。本文将详细介绍博舒替尼的用法及用量，并提供一些用药时需要注意的事项。

博舒替尼的用法及用量

成人患者的用法及用量

对于新诊断的CP-Ph+CML成人患者，博舒替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，随餐服用。而对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成人患者，推荐剂量为500毫克，每日一次，同样需要随餐服用。患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果错过剂量超过12小时，患者应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

儿童患者的用法及用量

对于新诊断的CP-Ph+CML儿童患者，博舒替尼的推荐剂量为每平方米体表面积300毫克，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为每平方米体表面积400毫克，每日一次，同样需要与食物同服。具体剂量调整需咨询医学顾问。

剂量调整

在Ph+CML成年患者的临床研究中，对于没有达到或维持血液学、细胞遗传学或分子反应，并且在推荐的起始剂量下没有3级或更高不良反应的患者，允许剂量从100毫克每日一次递增至最大600毫克每日一次。对于BSA<1.1平方米且3个月后反应不足的儿科患者，可考虑在起始剂量基础上增加50毫克，最多增加100毫克。对于BSA≥1.1平方米的儿童患者，如果反应不足，可以按照成人建议增加剂量，每次增加100毫克。儿童和成人患者的最大剂量为600毫克，每日一次。

用药注意事项

非血液学不良反应的剂量调整

对于出现肝转氨酶升高的患者，如果肝转氨酶升高超过5倍正常上限（ULN），应暂停博舒替尼，直到恢复到小于或等于2.5倍正常上限，此后恢复每日400毫克一次。如果恢复时间超过4周，应停用博舒替尼。如果转氨酶升高大于或等于3倍正常上限，同时胆红素升高大于2倍正常上限，碱性磷酸酶低于2倍正常上限，也应停用博舒替尼。

腹泻的管理

对于出现严重腹泻（NCICTCAE 3-4级）的患者，应暂停博舒替尼直到恢复到小于或等于1级。博舒替尼可恢复400毫克每日一次。医生可以使用标准护理监测和管理患者的腹泻症状，包括使用止泻药、止吐药和补液。

与其他药物的相互作用

避免与博舒替尼同时使用强CYP3A诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等药物。这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而可能降低其疗效。作为PPI的替代品，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与PPI合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，可能降低其疗效。

日常注意事项

患者在使用博舒替尼期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的副作用。如果出现严重的不良反应，如持续性腹泻、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就医。此外，患者应保持良好的饮食习惯，避免进食刺激性食物，保持充足的水分摄入，以减轻胃肠道不适。在存储方面，博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差在15°C至30°C之间。避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。