博舒替尼（Bosutinib），也被称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的药物。本文将详细介绍博舒替尼的用药指南，包括剂量、用法、不良反应以及日常注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

博舒替尼（依尼舒）用药指南

推荐剂量和用法

博舒替尼的推荐剂量和用法因患者的具体情况而异。以下是根据不同类型的患者的推荐剂量：

• 成人新诊断CP-Ph+CML患者的剂量：推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者的剂量：推荐剂量为500mg，每日一次，随餐服用。
• 儿童患者：新诊断CP-Ph+CML儿童患者的推荐剂量为300mg/m²口服，每日一次，可与食物同服。对既往治疗具有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童病人的推荐剂量为400mg/m²，口服一次。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整博舒替尼的剂量。以下是一些常见的剂量调整情况：

• 肝转氨酶升高：如果肝转氨酶升高超过5×ULN，应暂停博舒替尼，直到恢复到小于或等于2.5×ULN，此后恢复每日400mg一次。如果恢复时间超过4周，应停用博舒替尼。
• 腹泻：根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（NCICTCAE）3-4级腹泻，应暂停博舒替尼直到恢复到小于或等于1级。博舒替尼可恢复400mg每日一次。
• 其他非血液学毒性：对于其他具有临床意义的、中度或重度的非血液学毒性，在毒性消退之前，应暂停博舒替尼，然后考虑恢复博舒替尼，剂量减少100mg，每日一次。

特殊人群用药

对于特定的患者群体，如儿科患者和BSA<1.1m²的患者，剂量调整有所不同：

• BSA<1.1m²的儿科患者：初始剂量减少50mg。如果不良反应持续，再增加50mg。
• BSA≥1.1m²的儿科患者：减少剂量与成人相似。

博舒替尼（依尼舒）用药注意事项

药物相互作用

博舒替尼与其他药物的相互作用可能会影响其疗效。以下是一些重要的药物相互作用注意事项：

• 强CYP3A诱导剂：避免与博舒替尼同时使用强CYP3A诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等药物。这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而降低其疗效。
• 质子泵抑制剂（PPI）：作为PPI的替代品，使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与PPI合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而降低其疗效。

不良反应管理

博舒替尼可能导致一些不良反应，及时管理这些不良反应对于患者的治疗效果至关重要：

• 胃肠道毒性：博舒替尼治疗可能出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛。可以使用标准护理监测和管理患者，包括使用止泻药、止吐药和补液。必要时应减少剂量或停用博舒替尼。
• 肝功能障碍：定期监测肝功能指标，如发现异常应及时调整治疗方案。
• 其他常见不良反应：包括皮疹、疲劳、头痛、发热、食欲下降、呼吸道感染和便秘。对于严重的不良反应，应及时就医。

日常生活注意事项

患者在使用博舒替尼期间，应注意以下日常生活事项，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免油腻和辛辣食物。
• 运动：适当进行轻度运动，如散步，有助于改善身体状况和心理状态。
• 情绪管理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，必要时可寻求心理咨询。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更安全、有效地使用博舒替尼，提高治疗效果和生活质量。