艾瑞芬净（BREXAFEMME，Ibrexafungerp）是一种用于治疗外阴阴道念珠菌感染（VVC）和降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）发病率的新型抗真菌药物。该药物由美国 Scynexis公司研发，于2021年6月获得美国FDA批准。本文将详细介绍艾瑞芬净的用法用量及其注意事项。

艾瑞芬净的用法用量

VVC的治疗

对于成人和月经后儿科女性的VVC治疗，艾瑞芬净的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），服用一天，总剂量为600mg（4片150mg）。患者可以随餐服用或不随餐服用。常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、头晕和呕吐。

减少RVVC的发生率

为了降低RVVC的发病率，艾瑞芬净的推荐剂量为300mg（2片150mg），间隔约12小时（例如，早上和晚上），持续一天，每月总剂量为600mg（4片150mg），持续6个月。在此期间，最常见的不良反应包括头痛、腹痛、腹泻、恶心、尿路感染和疲劳。患者在使用艾瑞芬净时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药时间

艾瑞芬净可随餐服用，也可不随餐服用。建议患者在每天相同的时间服用药物，以保持药物浓度的稳定。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。

用药注意事项

妊娠和避孕

根据动物研究的结果，妊娠期禁用艾瑞芬净，因为它可能会对胎儿造成伤害。对于具有生殖潜力的女性，在开始使用艾瑞芬净治疗之前，确认患者未怀孕。当艾瑞芬净每月使用6个月以降低RVVC的发生率时，建议在每次给药前重新评估妊娠状态。建议有生育潜力的女性在VVC治疗期间和整个6个月的治疗期内使用有效的避孕措施，并在最后一次给药后的4天内继续使用。

特殊人群用药

【孕妇】妊娠期间禁止使用艾瑞芬净。
【哺乳期妇女】没有关于母乳或动物奶中是否存在纤维蛋白原、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。根据动物数据，给孕妇服用艾瑞芬净可能会对胎儿造成伤害。
【有生殖潜力的患者】对于有生育潜力的女性，在开始使用艾瑞芬净治疗之前，验证患者是否怀孕。当艾瑞芬净每月使用6个月以降低RVVC的发生率时，建议在每次给药前重新评估妊娠状态。
【儿童患者】艾瑞芬净的安全性和有效性尚未在月经初潮前的儿科女性中确定。
【老年患者】与年轻人相比，老年患者的艾瑞芬净药代动力学没有观察到有临床意义的差异。
【肝功能障碍患者】对于轻度肝损伤或中度肝损伤的患者，不建议调整艾瑞芬净的剂量。尚未对患有严重肝损伤的患者服用艾瑞芬净进行研究。

药物相互作用

艾瑞芬净是CYP3A4的底物。抑制或诱导CYP3A的药物可能会改变艾瑞芬净的血浆浓度，并影响其安全性和有效性。艾瑞芬净也是CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白的抑制剂。鉴于VVC的治疗持续时间较短，艾瑞芬净对CYP3A4、P-gp和OATP1B3转运蛋白底物的药代动力学的影响被认为没有临床意义。

贮存方法

艾瑞芬净应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：在20°C至25°C的温度下储存艾瑞芬净片剂，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾瑞芬净，防止药物受潮，湿度的变化也可能对艾瑞芬净的稳定性产生负面影响。避光保存：艾瑞芬净应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。